方雄超 朱盼盼 陈师群 李新选

【Abstract】 The incidence rate of gastric schwannoma（GS） is low and because of the lack of typical clinical manifestations and specific imaging features， the diagnosis often depends on postoperative pathology and immunohistochemical results， so there is a certain misdiagnosis rate before operation. This paper reports the diagnosis and treatment of a case of gastric schwannoma， reviews the related literatures and summarizes the main points of diagnosis and treatment of the disease in order to improve the understanding of the disease and reduce the misdiagnosis rate.

【Keywords】gastric schwannoma（GS）; gastric stromal tumor; CT; endoscopy; Immunohistochemistry

摘要：胃神经鞘瘤发病率低，缺乏典型的临床表现及特异性的影像学特征，确诊往往依赖于术后病理及免疫组化结果，因此术前有一定的误诊率。本文报道一例胃神经鞘瘤的诊治过程并复习相关文献，对该病的诊治要点进行归纳总结，以提高广大医护工作者对该病的认识，降低误诊率。

关键词：胃神经鞘瘤;胃间质瘤;CT;内镜;免疫组化

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-02

胃神经鞘瘤（gastric schwannoma，GS）是一种罕见的胃神经源性肿瘤，约占胃良性肿瘤的4%和所有胃部肿瘤的0.2%[1]。其起源于胃肠道肌间Auerbach神经丛的神经鞘Schwann细胞，由Daimaru等[2]于1988年首次明确描述并诊断。由于其发病率低，缺乏典型的临床表现及特异性的影像学特征，常易误诊。本文报告胃神经鞘瘤一例，并对相关文献复习如下。

1病例资料

患者：李某某，女性，70岁，主因“间断上腹部不适1年余”于2020年01月14日入院，病史及查體无特殊。入院电子胃镜提示：胃底体结合部后壁近大弯侧可见大小约3.0×3.0cm隆起型病变，顶端凹陷伴糜烂;镜下诊断：胃底胃肠间质瘤（图1）。超声胃镜提示：胃底体交界大弯侧可见一巨大隆起，表面光滑，EUS可见病灶处呈低回声改变，形态欠规则，内部回声欠均匀，截面大小为49.1×42.2cm，起源于固有肌层，向腔内外突出;镜下诊断：胃底隆起性病变（考虑间质瘤）。CT平扫+增强提示：胃底体交界部胃壁可见一团块状软组织影，大小约5.2×4.8×3.9cm，边界清晰，增强扫描明显强化;肝胃间隙见增大淋巴结影，较大者短径约0.8cm。……