陈龙 朱晓雯 潘光栋

摘要：文章报道1例表现为肝脏占位的髓外造血组织增生，希望通过该案例提高临床医生对此疾病的认识，了解肝脏髓外造血组织增生的临床特点，从而早期识别，及时治疗。

关键词：髓外造血;地中海贫血;肝脏占位

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

1.病历资料

患者，女性，33岁，2020年8月11日下午17时无明显诱因下出现发热，伴胸闷、气促、头晕、四肢乏力，送至当地县人民医院急诊科就诊，治疗后无明显缓解，于2020年08月12日送至我院。

既往史：10余年“地中海贫血”病史，有多次输血史;其余无特殊。

入院查体：T：36.4℃，P：105次/分，R：18次/分，BP：90/53mmHg;贫血貌，心、肺查体未见明显异常。腹部稍膨隆，腹壁见一陈旧性手术瘢痕，长约25CM;肝肋下4CM可触及肿大，表面不平，质地软，无触痛;脾肋下3CM可触及肿大;肠鸣音减弱。其余无特殊。

实验室检查：血常规：红细胞计数2.10×10^12/L，血红蛋白浓度56.0g/L，血小板计数54×10^9/L，单核细胞百分数10.5%。C—反应蛋白（CRP）：57.54mg/L。

影像学检查：全腹部CT提示：1.肝脾增大，胸椎旁弥漫多发软组织占位，脑颅骨、颌面骨、胸廓、腰椎、骨盆骨密度不均匀减低，考虑地中海贫血髓外造血所致。2.肝脏多发占位，肝脓肿？肿瘤性病变待排。3.少量腹、盆腔积液。4.左肺下叶炎症，心脏增大。5.两侧额窦、上颌窦及右侧筛窦、蝶窦炎症。

经加强抗感染、支持、对症治疗，病情无好转，持续高热，肝内病灶增大。不排除肝脓肿，行肝脏占位穿刺活检。

穿刺病理检查结果：送检肝组织部分区可见片状弥漫分布的小细胞成分，部分细胞胞浆红染，略折光，似有……