钟瑞妹 刘加宁

摘要：药物性肝损害相对其他的肝损害缺乏特异性的诊断标志物。本文报道了1例口服中药黄独引起药物性肝损害的诊治过程，以为临床提供参考。

关键词：药物性肝损害;黄独;中草药

【中图分类号】R256.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

药物性肝损害是指由各类处方或非处方的化学药物，生物制剂，传统中药，天然药，保健品，膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损害。其诊断较其他肝损害缺乏特异性诊断标志物，排他性诊断、明确的用药史是该病诊断的重点。本文对1例口服中药黄独引起药物性肝损害患者的情况进行了回顾性分析。

1病例摘要

患者女，72岁，因“目黄尿黄伴乏力厌油6天”于2019年11月22日入院。患者入院前六天自觉乏力厌油不适，未予重视，家人发现其面黄目黄带至我院就诊，住院治疗，入院时询问病史，否认药物及食物过敏史，否认口服中药，保健品及特殊用药史，否认肝炎病史，否认长期大量饮酒史，自诉既往有“慢性支气管炎阻塞性肺气肿”病史。入院后11月23日完善肝功能检查，提示总胆红素189umol/l 直接胆红素140umol/l 谷丙转氨酶382u/l 谷草转氨酶740u/l 谷氨酰转肽酶176u/l ，肾功能无异常，柯萨奇病毒抗体/EB病毒抗体阴性，甲肝/丙肝/戊肝抗体均阴性，乙肝两对半阴性，血常规无异常，肿瘤指标提示CA199 188.4IU/ml CA50 126.4IU/ml，甲胎蛋白85.06IU/ml，腹部彩超无明显阳性表现，进一步完善上腹部增强MRI+MRCP提示胆总管轻度扩张，脂肪肝，未见结石，为排除十二指肠乳头占位可能，予电子胃镜及十……