孔露 罗正葵 高杰

摘要：目的 分析結直肠癌患者应用奥沙利铂致急性血小板减少的情况。方法 回顾性分析本院收治的1例结直肠癌患者，分析患者的诊疗经过及具体的用药情况。结果 奥沙利铂致急性血小板减少的可能性较大。结论 应注意奥沙利铂有导致患者发生免疫诱导性急剧血小板减少的风险，应与常规的化疗药物导致的骨髓抑制相区别，并引起高度重视。

关键词：结直肠癌;奥沙利铂;血小板减少

【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

奥沙利铂在直肠癌患者中应用较多，而在实际的应用中有发生急性血小板减少的可能性。本研究回顾性分析了1例奥沙利铂致急性血小板减少患者的资料，对患者的治疗经过进行了详细的阐述，并对发生急性血小板减少的机制进行了分析。

1 病例资料

患者，男，55岁，身高180cm，体重88kg，KPS评分 90分，临床诊断：直肠癌术后。患者既往身体健康，2018.09.23无明显诱因出现下腹剧烈疼痛，行腹部CT示：乙状结肠穿孔、直肠肿瘤伴腹膜炎，后行直肠癌切除术。术后病理示：（直乙交界）腺癌（中度分化），体积3cm×2.6cm×1.6cm，侵达浆膜，查见较多脉管内癌栓。木后患者恢复良好，2018.10.08复查全身骨显像未见异常。KRAS/NRAS/BRAF基因突变检测阴性。排除化疗禁忌，2018.11.09起给予SOX方案化疗1周期，具体：奥沙利铂250mg d1+替吉奥60 mg bid d1-14，每3周重复。患者无药物、食物过敏史。

2 患者诊疗经过

2018.12.01行第2周期SOX方案化疗。化疗前血常规、肝肾功能检查，结果未见异常，其中白细胞6.48× 109/L、血小板201×109/L。2018.12.06患者复查血常规，其中PLT 31×109/L，其他指标基本正常。……