关键词：血府逐瘀汤;临床应用

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

血府逐瘀汤出自清代名医王清任的《医林改错》，临床较多用于治疗心悸病、胸痹病、头痛病、妇科病等属于血瘀气滞之证型。除此之外，此方应用非常广泛，笔者曾用此方治疗一些其他系统的疾病，亦获良效，现举隅如下：

一、郁证

案例：孙某，女性，50岁，2019年10月初诊。主诉工作压力大，情绪不宁，喜太息，多思虑，善恐易惊，伴胸胁胀痛，心烦易怒，失眠多梦，月事已绝。舌质紫暗，舌边尖红，苔薄白，脉弦细涩。曾在我院心理门诊就诊，诊断为“焦虑症”、“抑郁状态”，予西酞普兰、阿普唑仑等药治疗后病情改善，但因畏其不良反应又自行停药。也曾在外院中医科求治，先后予二仙汤、知柏地黄汤等治疗未见显效。诊断：郁证，属肝气郁结，瘀血阻络型，又兼有心肝火旺，心神不宁之征，予血府逐瘀汤合甘麦大枣汤加减：桃仁，红花，赤芍，川芎，地黄，当归，柴胡，枳壳各10克，甘草、桔梗5克，牛膝15克，淮小麦30克，大枣10克，酌加莲子心、牡丹皮、栀子各10克清泻心肝之火，酸枣仁、茯神各15克开郁安神。服用2周，患者情绪渐稳，睡眠好转，但仍有胸胁胀痛，遂加川楝子、延胡索、香附、川芎以增活血行气止痛之功，再进14剂，诸症改善。

按：此患者月事已绝，正值更年期，又是公司中层骨干，压力较大，逐渐出现焦虑、抑郁、心烦失眠等更年期综合征的症状，且每遇情绪波动而加重。前医仅以滋阴清火、燮理阴阳之法，未见显效，观其舌质紫暗，脉弦细涩，属瘀血内阻，气机不畅之象，故以活血理气为主，清火安神为辅，效如桴鼓。……