涂美玲 孙 琴

（荆州市公安县二人民医院妇产科，湖北 荆州 434318）

输卵管妊娠是妇产科常见的异位妊娠病症，持续性异位妊娠是输卵管妊娠保守治疗后的并发症，会破坏周围组织导致腹腔内出血，严重影响患者的身心健康与生活质量。氨甲蝶呤与米非司酮是腹腔镜手术后预防持续性异位妊娠的常用治疗药物。2种药物联合应用效果更加佳，在降低持续性异位妊娠发生率的同时，对卵巢功能无影响，甚至能够改善输卵管通畅情况，确保患者日后宫内妊娠率，具有较高的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院妇产科收治的82例择期行腹腔镜保守性手术治疗的输卵管妊娠患者当作观察对象，患者及家属均同意参与研究，签署书面知情书；排除精神意识障碍、临床资料不全、脏器功能障碍、合并慢性疾病者。随机分为两组，各59例；对照组平均年龄（27.30±4.20）岁，研究组平均年龄（26.50±4.60）岁。两组基线资料比对，差异无统计学意义，P＞0.05，可比较。

1.2 方法 两组均行气管插管全身麻醉下的腹腔镜手术，在脐下1 cm处作一切口并置入内镜，建立二氧化碳人工气腹，压力维持在13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。在耻骨联合上方、右下腹处分别穿刺作操作孔，输卵管开窗取胚术适应证为输卵管壶腹部与峡部妊娠，显露术野后向两侧压切口，取出凝血块与绒毛组织。输卵管内妊娠物挤出术适应证为输卵管伞部妊娠，从钳夹壶腹部向伞部挤压出凝血块与绒毛组织，生理盐水反复冲洗避免绒毛组织残留，从操作孔取出凝血块与绒毛组织。……