吴冰冰

（福建医科大学孟超肝胆医院，福建 福州 3 500025）

开腹肝癌手术切口大，术后切口疼痛剧烈。近年来，超声引导下腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block，TAPB）已被应用于各种腹部手术，包括结直肠癌根治术、经腹全子宫切除术等[1-2]。然而，TAPB的给药种类及用药浓度未形成统一的方案。Jackson等[3]研究证实利多卡因、罗哌卡因等局部麻醉药在物理和化学上与曲安奈德相容，二者联合用药不会产生不良影响，罗哌卡因因其感觉－运动分离的特性和较低的心脏毒性而广泛应用于外周神经阻滞[4]。徐建达等[5]研究表明罗哌卡因联合曲安奈德治疗关节镜下半月板手术后疼痛较单用罗哌卡因具有明显优势，可以更有效地降低疼痛的峰值。故本研究以肝癌切除手术为例，旨在探讨罗哌卡因总剂量相同的前提下，对比不同浓度罗哌卡因联合曲安奈德腹横肌平面阻滞术后镇痛的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年1月在福建医科大学孟超肝胆医院行肝癌切除手术患者100例，男性64例，女性36例，年龄27～75岁，平均年龄（52.82±4.24）岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，利用随机数字表法将患者随机分为5组，包括罗哌卡因0.25%组、0.30%组、0.35%组、0.40%组（罗哌卡因剂量2.5 mg/kg）、C组（生理盐水60 mL）每组各20例，5组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合原发性肝癌诊断拟行开腹肝癌切除术。②Child-Pugh肝功能分级A级，肿瘤最大直径（或直径总和）＜10 cm。③ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。④BMI 18～30 kg/m2。⑤无阿片类药物滥用史。⑥腹壁穿刺部位皮肤无破损及感染。⑦患者及其家属签署知情同意书。……