张 麟，凃 峰△，吕 龙，周广文，张 晨

1武汉市中西医结合医院/武汉市第一医院骨关节外科，武汉 430022 2武汉市第六医院疼痛科，武汉 430019 3湖北中医药大学针灸骨伤学院，武汉 430065

全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)是一种治疗膝关节晚期疾患的成熟手段。随着全球范围内人口高度老龄化，接受TKA手术的患者越来越多[1]。但此类患者术后有发生静脉血栓栓塞的风险，其中深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)的脱落会引起肺栓塞，严重影响患者的生命健康和生活质量[2]，因而得到了临床医生的普遍重视。TKA术中多选用止血带减少术中出血，获得清晰的手术视野，便于术者操作，然而如果止血带使用不当可能造成术后肢体肿胀及疼痛程度加重，严重影响患者术后早期功能锻炼，增加下肢深静脉血栓的发生风险[3]。因此，本研究通过对比分析患者不同时间点的凝血及纤溶指标，研究不同时机使用止血带对TKA术中发生血液高凝状态的影响，为临床优化止血带的使用提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2018年1月至2020年1月于武汉市第一医院行初次全膝关节置换的患者80例。纳入标准：①年龄在60～70岁之间；②膝关节退变性骨关节炎初次行TKA手术者。排除标准：①凝血功能障碍者；②膝关节感染或可疑膝关节感染者；③既往有膝关节置换手术史；④既往有下肢血管疾病或术前发生静脉血栓者；⑤术前1月内服用过抗凝相关药物者；⑥依从性差，有沟通障碍者。患者按照随机数字表法随机分为2组：全程组40例，从手术切皮开始至切口完全关闭，全程使用止血带，止血带使用时间(85.41±7.07)min；……