巩宜栋

（山东省桓台县人民医院磁共振室 山东 桓台 256400）

自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种与自身免疫相关的特殊类型的慢性胰腺炎[1]，其主要病理表现为胰腺明显淋巴细胞浸润、胰腺纤维化及胰腺功能紊乱，分为局限性胰管狭窄型慢性胰腺炎和胰管狭窄型慢性胰腺炎[2]。前者与胰腺癌的影像学存在较大的相似性，这给两者的影像学鉴别诊断增加了难度，且治疗方法也截然不同。为此，本文对AIP和胰腺癌的CT检查结果进行对比分析，探讨两者相似之处与不同点，为提高两者的临床诊断准确性及为临床治疗方案的制定提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月—2020年10月我院收治的AIP患者18例及胰腺癌患者20例。胰腺癌经临床穿刺或手术病理证实。AIP参考日本胰腺病学会诊断标准[3]，并经生化试验检查提示：血清类风湿因子、抗核抗体、γ球蛋白和IgG升高为阳性；影像学检查提示：主胰管弥漫性或局限性狭窄伴管壁不规则，胰腺弥漫性或局限性肿大；组织学检查提示：胰腺淋巴细胞和浆细胞浸润及小叶间纤维化。将18例AIP患者纳入AIP组，其中男11例，女7例；年龄36～80岁，平均（55.3±6.7）岁；病程4个月～2.1年，平均（0.9±0.1）年。20例胰腺癌患者纳入胰腺癌组,其中男11例，女9例；年龄38～81岁，平均（56.1±6.3）岁；病程5个月～2年，平均 (1.0±0.2)年。两组基本情况对比差异无显著性。

1.2 CT检查方法

患者于检查前饮温水0.8～1 L，使胃部和十二指肠充盈。经肘部静脉注入300 mg/mL碘海醇80～90 mL，速率为2.5～3 mL/s。采用德国西门子公司高场（1.5T）磁共振机一台（型号ESSENZA）64排CT扫描仪，均进行平扫及动态增强扫描，参数设置：管电压、电流120 kV、180～220 mAs，层间隔3.0 mm，层厚3.0 mm，螺距1.0。……