孙其安，何 玲，张 勇

（扬州大学附属医院影像科 江苏 扬州 225000）

随着人们生活水平的不断提高，饮食与作息的改变，肺动脉栓塞的发病率也在不断攀升。肺动脉CTA（CT pulmonary angiography）因其便捷、无创、病变显示清晰等优点，已逐步成为诊断肺动脉栓塞的首选方法[1-2]。本研究旨在通过比较低药量双流法和常规静脉团注法在双源CT行肺动脉CTA检查的图像质量，分析低药量双流法的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月—2021年3月本院100例临床考虑为肺动脉栓塞并接受肺动脉CTA检查的患者。其中男59例，女41例；年龄41～85岁，平均年龄63岁。采用随机法将患者分两组，A组（低药量双流法）和B组（静脉团注法）。患者纳入标准：①无明确心衰诊断者；②患者无碘对比剂过敏史；③无严重心肾功能不全、甲状腺功能亢进者。两组患者性别、年龄均无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

使用第三代双源Force CT，拜尔高压注射器，碘克沙醇（320 mgI/mL）。两组均采用智能追踪法，病人取仰卧位，扫描范围肺尖到肺下缘，感兴趣区（ROI）设在肺动脉干。A组设定20 HU触发阈值，B组设定100 HU时开始触发扫描，扫描延迟时间均为4 s。扫描参数：电压（70 kV/Sn150），参考剂量（A球管：360 mAs；B球管：103 mAs），开启智能剂量控制（CAREDose4D），层厚1.5 mm，层间距1.5 mm，螺距0.55，旋转速度0.25 s/周。注射方案：两组测试及对比剂注射速率0.076 mL/s/kg，水药混合比例为3:7，见表1。

表1 两组对比剂注射方案比较

1.3 图像后处理方法

采用多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）获取患者血管多平面图像及斜行的上中下叶血管和直观的三维血管图像；灌注血容量成像（PBV）、肺血管增强成像获取双能量CT碘增强图像，突出显示小于2 mm以下的肺血栓栓子；……