孙良文，余文男，韦春霞，刘淼，卢敏，段强，覃东，黄肖群

脑卒中后非痴呆型认知障碍(post-strokecognitive impairment no dementia，PSCIND)发病率高[1]，进展为脑卒中后痴呆(post-stroke dementia，PSD)的风险较高[2]，不仅制约患者整体康复而且给患者家庭及社会带来沉重负担。脑卒中康复的目标是帮助患者回归家庭、社区生活，坚持康复以尽可能降低残疾程度已成为医学共识，但是由于目前医疗资源有限，多数脑卒中患者出院后往往得不到规范合理的康复治疗，因此，能保证出院患者进行长期康复的家庭康复对社区居住恢复期脑卒中患者则显得极为必要。丰富环境(enriched environment，EE)作为一种简便有效的新型康复治疗手段，通过丰富居住条件以提供充分的多感官刺激以及更多的交流机会，可以促进感觉、认知及行为能力的改善[3]。以此理念为基础，本研究通过远程家庭康复指导治疗社区居住脑卒中后非痴呆型认知障碍患者，对其认知功能、焦虑抑郁情绪及工具性日常生活能力均有积极影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月～2019年10月在我院康复医学科就诊的脑卒中恢复期患者83例，根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》及《中国脑出血诊治指南2014》[4-5]，并经头颅CT和(或)MRI检查证实为首次卒中。纳入标准：脑卒中后非痴呆型认知障碍，简易精神状态量表(Mini-mental state examination，MMSE)评分：文盲≤20分，小学文化水平≤23分，中学及以上文化水平≤27分；蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)评分<26分[1,6]，能配合康复评定及治疗；出院时病情稳定，无其他影响认知功能的病史；病程6个月以内；年龄55～85岁；出院时辅助或自主步行、日常生活部分自理，功能性步行分级(functional ambulation category scale，FAC)评级≥3级，Barthel指数(Barthel Index，BI)评分>60分；患者家属或陪护人员可以通过手机或电脑登录网络配合康复治疗进程；自愿签署知情同意书。……