梁圆圆柴 珺于亚东杨 彬胡 馨赵 博

河南大学淮河医院 眼科，河南 开封475000

不规则散光是一类难治性屈光不正，除先天性晶状体因素外，多由于角膜表面不规则引起。框架眼镜对于不规则散光矫正效果较差，而硬性高透氧性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lenses，RGP)不易随角膜形状改变而改变，且与角膜之间形成泪液透镜，对不规则散光有较好的矫正作用，但长期配戴RGP 可能对泪膜稳定及泪液分泌等产生影响。本研究通过定期随访观察配戴RGP 患者的泪膜、泪液及角膜情况，分析RGP 配戴时间长短对不规则散光患者的影响。

1 资料与方法

1.1 对象

收集2017 年1 月至2018 年4 月共36 例(38眼)不规则散光患者(其中角膜裂伤6 例、圆锥角膜2 例、各种炎症遗留角膜病变28 例，排除其他眼部疾病)，男16 例，女20 例，平均年龄38 岁，平均球镜度数-3.867±1.321，平均散光度数-2.790±0.996。

1.2 方法

同一医师检查患者裸眼视力、眼底等，排除其他眼部病变，并验光测量框架眼镜矫正视力、适配的RGP 矫正视力。随访测量RGP 戴镜前和戴镜后1 d、1 mon、6 mon、12 mon 的泪膜破裂时间(Break-up time，BUT)、基础泪液分泌试验(Schirmer I test，SIt)、泪河高度(tear meniscus height，TMH)、干眼症状评分及角膜染色情况(fluorescein，FL)。

1.2.1 BUT 测量[1]

滴1 滴荧光素钠(10 g/L) 于结膜囊内，用裂隙灯的钴蓝光观察，以瞬目后睁眼为起点，泪膜出现第一个黑斑为终点，记录其时间：＞10 s为正常，5 s＜BUT＜10 s 为可能异常，＜5 s 为异常。

1.2.2 SIt 测量[2]

采用一天中同一时段、同一医师测量。先在结膜囊内滴1 滴丙美卡因，1 min 后滤纸吸出结膜囊内残留液体，泪液滤纸条首端反折5 mm 置于下睑结膜囊中外1/3 交界处，受试者轻闭双眼，5 min 后取出滤纸条，观察湿润长度：＜5 mm 为基础泪液分泌不足。……