冯巍巍 曹建华

【摘要】目的：探究分析在結肠息肉诊治中运用内镜诊治的效果。方法：回顾分析2019年1月至2020年12月我院诊治的30例接受内镜下诊治的结肠息肉患者，分析临床资料与治疗方法，探究内镜下诊治结肠息肉的效果。结果：在30例结肠息肉的患者中，单发患者为10例，多发患者为20例。发病部位位于横结肠的有2例，位于直肠的有7例，位于降结肠的有3例，升结肠的有8例，位于乙状结肠的有10例。息肉直径大于等于2厘米的患者有2例，1厘米到2厘米之间的有10例，0.5厘米到1厘米之间的有11例，小于0.5厘米的有7例。息肉形态为蒂性息肉的有10例，为亚蒂性息肉的有9例，为广基性息肉的有11例。所有患者均顺利完成手术，其中直接钳除息肉的患者3例，占10.00%;采用氩气刀切除的患者有13例，占43.33%;采用高频电切法切除的患者有14例，占46.67%。患者随访4个月中，没有出现消化道大出血、术后肠穿孔的情况，但是2例患者出现术后疼痛，占比6.67%，出现疼痛的患者随着时间的推移，疼痛感自然消失，有4例患者复发，复发率为13.33%。结论：在结肠息肉诊治中采取内镜下诊治具有创伤小、操作简单、并发症少等优势，且诊治效果好，能够在多种结肠息肉中取得良好的治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】内镜;诊治;结肠息肉

【中图分类号】R656.9 【文献标识码】A 【DOI】

【课题项目】2019年滨海县人民医院院级科研立项项目，BY201902课题名称：Beclin1在结直肠息肉、结直肠癌组织中的表达及意义。

Clinical analysis of 30 cases of colon polyp diagnosis and treatment under endoscopy

Feng Weiwei， Cao Jianhua

（Binhai County People’s Hospital， Yancheng， Jiangsu Province 224500）

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of endoscopy in the diagnosis and treatment of colon polyps. Methods： A retrospective analysis of 30 patients with colon polyps who underwent endoscopic diagnosis and treatment from January 2019 to December 2020 in our hospital， analyzed clinical data and treatment methods， and explored the effect of endoscopic diagnosis and treatment of colon polyps. Results： Among the 30 patients with colonic polyps， 10 were single patients and 20 were multiple patients. There were 2 cases in the transverse colon， 7 cases in the rectum， 3 cases in the descending colon， 8 cases in the ascending colon， and 10 cases in the sigmoid colon. There were 2 patients with polyps greater than or equal to 2 cm in diameter， 10 cases between 1 cm and 2 cm， 11 cases between 0.5 cm and 1 cm， and 7 cases less than 0.5 cm. There are 10 cases of polyps with pedicle polyps， 9 cases with sub-pedicle polyps， and 11 cases with broad base polyps. All patients successfully completed the operation. Among them， 3 patients were directly clamped to remove polyps， accounting for 10.00%; 13 patients were resected by argon knife， accounting for 43.33%; 14 patients were resected by high-frequency resection， accounting for 10.00% 46.67%. During the 4 months follow-up of the patients， there was no massive gastrointestinal bleeding or postoperative intestinal perforation. However， 2 patients experienced postoperative pain， accounting for 6.67%. The pain of the patients disappeared naturally over time. 4 patients relapsed， the recurrence rate was 13.33%. Conclusion： In the diagnosis and treatment of colon polyps， the use of endoscopic diagnosis and treatment has the advantages of less trauma， simple operation， fewer complications， and good diagnosis and treatment effects. It can achieve good therapeutic effects in a variety of colon polyps and is worthy of clinical application.

【Key words】endoscopy; diagnosis and treatment; colonic polyps

结肠息肉是一种从粘膜表面突出到结肠肠腔内的隆起状的病变，根据疾病病理可将其分为错构瘤型息肉、炎性息肉、腺瘤样息肉等，是临床上一种发病率相对比较高的疾病[1-2]。该疾病大多选用手术切除的方式进行治疗，将内镜下诊治方式引入到结肠息肉治疗中，能够起到非常好的效果。本文主要探究分析在结肠息肉诊治中运用内镜诊治的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年1月至2020年12月我院诊治的30例接受内镜下诊治的结肠息肉患者作为本次研究对象，其中男性患者17例，占比56.67%;女性患者13例，占比43.33%，患者最大年龄69岁，最小年龄22岁，平均年龄（37.89±5.27）岁，其中单发患者为10例，占33.33%，多发患者为20例，占66.67%。所有患者均被诊断为结肠息肉，且均接受内镜下诊治，患者对本次研究知情，签署知情同意书，本次研究经过医院伦理委员会审批。

1.2 方法

对2019年1月至2020年12月我院诊治的30例接受内镜下诊治的结肠息肉患者的病理与临床资料进行回顾，并且做好4个月回访，所有患者均接受内镜下诊治，仪器设备选择内镜仪，型号为OlympusQ401。患者在接受内镜诊断前一日晚饭应吃一些少渣流质食物，晚饭后就禁止饮食饮水，次日早上口服甘露醇500ml及适量的生理盐水进行肠道准备;或者于检查2-3小时前口服25%硫酸镁，成人50克，儿童25-35克，加温水100毫升。然后，每小时口服2000-2500毫升温开水。半小时左右开始排便，一般排便5-7次即可，这样基本做好肠道清洁术前准备工作[2-3]，待肠道准备完毕，再进行内镜诊断。

患者进入手术室后，诊断医师初步对患者进行评估，与患者或者家属及麻醉师进行当面沟通，确定没有严重的重要脏器疾病，可以完成手术时，对患者进行术前宣教，用通俗易懂的语言与患者进行简单交流，告诉患者肠镜检查的过程及优点，叫患者不要有思想负担，也可以带患者到现场检查患者的室外，通过诊视窗进行观察其他检查患者。这样可以消除患者的紧张、焦虑、恐惧心理。然后，帮助患者左侧膝胸卧位于检查台上，对患者进行血压、心率、血氧饱和度的常规检测[4]。确定无异常后，请求麻醉医师进行给患者开放外周静脉留置针，并注入麻醉药品。

患者麻醉成功后，术者检查内镜功能，并进行体外实验检查，在内镜插入患者肛门前先用润滑剂对患者肛门及内镜前端进行土木，然后，缓慢将内镜置入患者体内，这个过程术者动作一定要轻柔，缓慢推进，如果动作过猛，容易形成漏诊，把肛门周围的病变遗漏。在内镜的引导下，观察患者息肉蒂的形态，再根据患者息肉蒂的形态，选择切割方式，一般来说小于0.5厘米的息肉或者没有息肉蒂的息肉，只需要在息肉基地偏上的位置进行套紧或者灼烧即可，0.5厘米到1厘米之间的息肉，可以选1个到2个触点，1厘米到2厘米之间的息肉，可以选择1个到3个触点，大于2厘米的息肉，则需要选择3个到4个触点。在完成套紧或者灼烧之后，可以选用电凝切彻底的切断患者结肠内的息肉蒂，在操作期间，需要在内镜的引导下，注重控制灼烧的深度与力度，以免烧伤结肠壁，完成手术后，要求护理人员加强对患者卧床休息的看护，要等到麻醉失效，患者完全清醒后，才能叫患者起身，并坐在手术台上稍等片刻，在没有任何感觉及意识完全清醒后，才能叫患者下床。防止发生意外。患者需要一周左右的住院观察时间，并且要求在完成手术后的24小时内，保持绝对卧床休息与禁食禁饮，之后的一周内均需要以流食为主，以免结肠息肉创口受到损伤，影响治疗效果[5]。

1.3 观察指标

本次研究主要以患者内镜检查结果、治疗结果、随访结果作为观察指标[2]。

2 结果

2.1 患者内镜检查结果分析

在30例结肠息肉的患者中，单发患者为10例，占33.33%，多发患者为20例，占66.67%。发病部位位于横结肠的有2例，占6.67%;位于直肠的有7例，占23.33%;位于降结肠的有3例，占10.00%;升结肠的有8例，占26.67%;乙状结肠的有10例，占33.33%。息肉直径大于等于2厘米的患者有2例，占6.67%;直径在1厘米到2厘米之间的患者有10例，占33.33%;直径在0.5厘米到1厘米之间的有11例，占36.67%;直径小于0.5厘米的有7例，占23.33%。息肉形态为蒂性息肉的有10例，占33.33%;为亚蒂性息肉的有9例，占30.00%;为广基性息肉的有11例，占36.67%。

2.2 患者治疗结果分析

30例患者均顺利完成手术，其中直接钳除息肉的患者3例，占10.00%;采用氩气刀切除的患者有13例，占43.33%;采用高频电切法切除的患者有14例，占46.67%。

2.3 患者随访结果分析

30例患者随访4个月中，没有出现消化道大出血、术后肠穿孔的情况，但是2例患者出现术后疼痛，占比6.67%，出现疼痛的患者随着时间的推移，疼痛感自然消失，随访4个月后，有4例患者复发，复发率为13.33%。

3 讨论

近年来，随着人们生活饮食方式、工作方式的改变，出现结直肠息肉的概率越来越高。该疾病目前发病机制尚未明确，相关学术报道，认为该疾病可能是具有一定家族史、遗传史，长期炎症刺激、其他环境及饮食等相关因素共同引起。长期腹泻：很多患者肠道粘膜容易过敏，例如饮酒、吃辛辣油腻、海鲜等后诱发腹泻。有些患者还会出现不明原因腹泻，这样肠道粘膜出现长期的慢性炎症而导致肠道息肉形成。长期便秘：便秘患者经常几天排便一次，粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠道粘膜出现慢性炎症，容易诱发息肉产生。遗传性因素：如家族性息肉病就是一种遗传疾病;炎症性病变：如溃疡性结肠炎、克隆恩病等，疾病临床症状主要表现为大便表面带血、间断性便血、腹部闷胀不适、腹痛等[6]。疾病前期没有特异性症状，很容易与其他疾病混淆，在这种情况下，为了更好地保证疾病治療效果，还需要选择有效的诊断方式，及时诊断疾病，然后采取针对性的治疗方案[7-8]。内镜下诊治是一种通过内镜开展的诊断治疗方式，通过内镜能够更好地了解病变部位的情况，包括息肉大小、数目、形态、是否出血等情况，在内镜直视下对息肉进行评估，选择对应的摘除方法，然后在手术治疗过程中，通过内镜进行引导，能够大大的减少手术的创伤性，患者对整个检查和治疗过程无记忆、无痛苦，也因为胃肠道平滑肌在松弛剂药物运用后，其胃肠蠕动缓慢，便于发现微小病变，同时，也减少患者因痛苦产生的不直觉骚动引起机械性损伤，这样使得术后患者恢复更快，手术治疗效果也会更好[9-10]。所以，在结肠息肉中采取内镜下诊治具有较高的临床应用价值，患者术后恢复效果也会更好。

本次研究通过回顾性分析方式进行研究，研究结果显示，采取内镜下诊治的患者内镜检查结果准确率高，医生根据内镜诊断结果进行内镜下切除手术，手术成功率高，且术后随访中，不良反应少，复发率相对较低，表明内镜下诊治效果显著。该研究结果与匡哲[6]在内镜下高频电凝刀电切除术治疗结肠息肉120例临床体会中相关研究结果相似度高。

综上所述，在结肠息肉诊治中采取内镜下诊治具有创伤小、操作简单、并发症少等优势，且诊治效果好，能够在多种结肠息肉中取得良好的治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]簡维.内镜下治疗胃肠息肉99例临床分析[J].当代医学，2019，543（28）：117-118.

[2]钮佳.内镜下诊治结肠息肉276例临床分析[J].中国医疗器械信息，2019，025（021）：110-111.

[3]汪友法.内镜下高频电凝切除结肠息肉的疗效分析[J].中国医药指南，2019，17（16）：114-115.

[4]王显岭，邱振宇，赵志峰.内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗结肠粗蒂性息肉的疗效分析[J].临床荟萃，2020，35（4）：335-339.

[5]注水法。内镜下黏膜切除术在治疗结肠息肉的应用研究[J].中医临床研究，2020，12（12）：102-105.

[6]匡哲.内镜下高频电凝刀电切除术治疗结肠息肉120例临床体会[J].中国现代普通外科进展，2019，22（02）：75-76.

[7]刘毅.内镜下诊治结肠息肉的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（36）：25+27.

[8]陈翀，张月华，叶学勇，等.内镜下诊治结肠息肉373例临床分析[J].国际消化病杂志，2017，37（02）：128-130.

[9]甘云飞，方海洋，毛存兰，等.内镜诊治消化道息肉262例临床分析[J].甘肃医药，2011，30（09）：526-527.

[10]张伟健，李海文，梁艺钟，等.基于内镜下黏膜切除术的中西医治疗大肠息肉研究进展[J].中国中西医结合消化杂志，2021，29（08）：588-594.

作者简介：

冯巍巍（1979.10-），男，汉族，硕士研究生，主治医师，研究方向：消化内科疾病诊治。