黄海清 黄盼盼

[摘要]目的探究门诊病人应用声诺维（SonoVue）超声造影的临床效果及护理措施。方法选取2019年1月至2020年12月我院门诊可疑肿瘤病人68例，先开展常规彩超检查，后开展SonoVue实时超声造影检查，并在造影过程中做好有关护理工作，依据病理结果比较两种检测方法的临床效果。结果超声造影可定性诊断肿瘤，诊断准确率高于常规彩超检查（95.24%vs82.14%）（P<0.05），不良反应发生率为（2.38%）。结论SonoVue超声造影能够清晰显示病灶组织轮廓，具有重要诊断参考价值，超声造影期间加强有关护理干预能提高诊断准确性，操作简单，创伤小，副作用少，不良反应率低，值得临床推广。

[关键词]声诺维超声造影;门诊病人;应用;护理

随着医疗技术日渐提升，检查诊疗仪器和设备也在不断更新，声诺维超声造影检查能够全面鉴别病变部位，有效筛查并定性判断肿块等，及早发现各类病症，同时只需在门诊进行，有着操作简便、准确、舒适、不良反应小、检查费用低，无辐射、血流敏感度高等优点，便于患者接受。加强护理干预，能够提高检查依从性，提高诊断及时性、全面性和准确性，为后期治疗提供有利依据。本研究对门诊病人做声诺维超声造影检查及护理，效果良好，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2019年1月至2020年12月我院门诊可疑肿瘤病人68例，其中男39例，女29例;年龄19～84岁，平均（38.6±10.4）岁;肿块直径有从5mm×10mm至13mm～20mm之间。

1.2方法

1.2.1检查方法

1.2.1.1仪器选择日本东芝（佳能）Aplio i800 TUS-AI8彩色超声诊断仪，随机内置实时造影成像技术，低机械指数连续实时成像，机械指数为0.04—0.18。

1.2.1.2造影剂SonoVue造影剂选注射用六氟化硫微泡，取5ml生理盐水与造影剂进行混合震荡成造影剂悬液，在患者肘部静脉快速注射，最后取5ml生理盐水完成冲管注射。

1.2.1.3造影方法首先行常规二维超声检查，重点观察并记录病灶特征，后行彩色多普勒超声观察病变内部及周边血流状态。后将仪器条件转换至造影模式，推注造影剂同时启动造影成像时间记录器。造影结束后由经验丰富的医生脱机分析肿瘤结节造影剂灌注的方式和时相特征，记录灌注区域效果中的动脉相、门脉相及延迟相中每个结节的增强形态及增强水平。由此开展定性判断，总结造影特点及形态。

1.2.2护理方法

1.2.2.1操作配合（1）登记患者基本资料，姓名、诊断、病情、电话，以便随访。（2）患者带入检查室，平卧于床，将上衣掀起，露出双侧乳房或者腹部。（3）医生再次定位，护士洗手、戴口罩，检查药品名称、剂量、有效期及质量。（4）药液现配现用，操作规范。（5）穿刺，选择左手臂肘正中静脉、贵要静脉，皮肤消毒液消毒待干，用5mL注射器抽3mL生理盐水连接20G套管针穿刺。（6）推药，再次摇匀药水，抽吸声诺维，乳腺造影造影剂用量5m1，肝脏1.5ml，甲状腺1ml。轻推药物至针头口，快速注入血管，中间间隔15min进行第2次注射。

1.2.2.2心理护理安慰病人，态度和蔼，详细讲解检查的相关信息，了解注意事项以及可能出现的不良反应，消除病人的紧张、焦虑感，做好心理准备，面对现实，保持乐观心态，积极配合检查，避免发生医疗纠纷。

1.2.2.3造影前护理（1）询问患者有无声诺维及其药物过敏史，有无心脏病、高血压、其它疾病或不适，心力衰竭、心律失常。（3）检查前避免过饱，为配合呼吸需要保持合适的体位。（3）备好抢救车及抢救药品以及器材。

1.2.2.4造影中护理选择左手肘部浅静脉建立给药通路，套管针采用20G;保证推药的速度，让造影剂通过直接通路进入血液循环，减少微泡破坏;配制药液和使用前剧烈振摇瓶子，避免药液分层;药液在配制后保证在6h用完;注射中及注射后30min内密切观察病情，提前做好有关抢救准备工作。嘱患者平稳呼吸，切忌咳嗽、打喷嚏。

1.2.2.5造影后护理（1）整理好上衣后，观察针眼处皮肤颜色，有无红肿、疼痛。（2）回到候诊室，密切观察其生命特征，警惕不良反应;静脉留置针保留20min，以便在出现过敏性反应时马上用药，无不适方可拔针。（3）不良反应护理：部分出现头疼、头晕、呕吐、恶心及注射部位疼痛等不良反应，属药物不良反应，给予对症处理后可缓解并消失。（4）随访：每月自检，定期复查，短时间内出现肿块或伴随其他症状立即随诊。

1.3观察指标诊断准确率：病灶灭活情况包括完全灭活、可疑灭活及肿瘤残留，完全灭活表明未存在病灶血流信号及增强信号;肿瘤残留为动脉期病灶内或边缘有血流及增强信号。诊断准确率=（肿瘤残留+完全灭活）/总活性×100%。

1.4统计学方法采用SPSS21.0软件，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用χ2检验;计数资料以例数和百分比（%）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1超声造影影像检查结果 68例患者中共存在84个病灶组织，均呈现出早期动脉有球状包绕、弥漫现象，呈不均匀团块增强、树枝状增强，且门脉期时病灶组织轮廓清晰。

2.2诊断准确率比较 超声造影诊断准确率高于常规彩超（95.24%vs82.14%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3不良反應情况 所有患者疗效满意，2例出现呼吸加快、头疼、流汗等不良反应，不良反应率为2.38%。

3讨论

随着经济水平提高、人们生活方式转变及生存压力增加，乳腺、肝脏等各类肿瘤发病率逐年增加，且呈现年轻化趋势。肿块早期诊断鉴别，早期治疗，至关重要，为此，临床有效的肿瘤病灶检测技术具有重要价值。在门诊超声检查中，病人发现肿块会表现为紧张、恐惧，予以有关护理干预，能提高诊断准确率，为后期治疗提供依据，提高患者生存率及生活质量。

声诺维（注射用六氟化硫微泡）是一种常用的超声影像造影剂，它能够有效检测低流量、低流速血流信号;对正常和异常组织之间声学特征的灌注差异有效进行辨别诊断，结合在肿瘤微血管中的分布情况能对肿瘤性质做出判断，其操作简便、准确、安全，且特异性和敏感性较高。加强对患者的护理，能够提高治疗效果。（1）耐心沟通，了解病史，告知注意事项、不良反应等，减轻不良情绪。（2）认真检查仪器设备、药品，建立静脉通路，和医生密切配合。（3）穿刺过程中，选择前臂充分暴露，容易观察浅表静脉，确定静脉回血是否通畅，以防止造影剂发生外漏。（4）引导病人平稳呼吸，减少咳嗽、喷嚏等情况，观察穿刺部位，避免红肿或者感染等不良反应发生。（5）门诊病人操作时间短，用20G套管针不会破坏声诺维微气泡，同时又能减轻对血管造成的损伤，减轻患者疼痛感和恐惧。（6）密切关注生命体征、不良反应，及时动态观察超声动态变化。（7）六氟化硫微泡稳定性高，不易被溶解，能保證其血流灌注清晰呈现，客观得出瘤体大小。

本研究SonoVue超声造影诊断病灶准确率高于常规彩超检查，不良反应发生率为（2.38%）（P<0.05）。表明门诊病人应用SonoVue彩超造影能对肿块做出明确诊断，有着简单、及时、有效、准确、安全及经济等优点，能全程并以动态形式实时记录患者病灶具体情况，不会延误病情，避免了不必要的手术，消除了病人的焦虑情绪，可行性高，为治疗提供可靠依据。

综上所述，门诊病人采取SonoVue超声造影能够清晰显示病灶组织轮廓，鉴别诊断良、恶性肿瘤指向性高，不良反应率低;通过全方位护理，提高检查依从性，确保造影成功，有效提高检测和鉴别效率，危害低，副作用少，创伤小，值得临床推广。

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