熊剑丁 饶珣坚 谢海涛 陈以标 赖明亮

1.江西省丰城市人民医院耳鼻咽喉头颈外科，江西丰城 331100；2.江西省丰城市人民医院超声科，江西丰城 331100

继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism，SHPT） 是一种常见的甲状旁腺疾病，慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）长期透析是其最多见的发病原因[1]，可导致骨痛、肢体病理性骨折、皮肤瘙痒、心血管钙化等，严重影响患者生活质量及生存期。药物是SHPT 治疗的主要措施，钙剂、活性维生素D、拟钙剂等都能有效治疗、减缓疾病的发生、发展。但对于病情进展迅速、药物治疗无效的患者，甲状旁腺切除术是其根本治疗方法。由于甲状旁腺数目及位置变异较大，术前准确定位诊断是手术成功的关键[2]。影像学检查是甲状旁腺的主要检查手段，随着高频彩色超声多普勒的广泛应用，已成为甲状旁腺疾病的首选方法[3]。本研究将高频彩超应用于SHPT 的外科治疗中，旨在评价高频彩超对甲状旁腺的定位在SHPT 外科治疗中的应用价值，从而为如何进行标准甲状旁腺切除术提供科学依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2020年6月丰城市人民医院收治的40 例SHPT 患者作为研究对象，其中男24例，女16 例；年龄29～72 岁，平均（54.69±6.81）岁；术前透析时间0.6～12年，平均（7.19±1.45）年。本研究经医学伦理委员会批准，患者自愿参加并签署知情同意书。纳入标准：①符合SHPT 的诊断标准[4]；②CKD 且长期规律血液透析；③全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone，iPTH）＞800 pg/ml；④高钙血症或高磷血症，全身骨痛、皮肤瘙痒、肌肉无力等临床症状；⑤内科规范治疗效果不佳，具有甲状旁腺外科手术指征。……