□李哲

血液透析是尿毒症病人维持生命的有效治疗方法。“自体动静脉内瘘”是公认最佳的血管通路，也是血液透析患者的重要生命线，如果瘘管不畅或闭塞，病人则面临着无法进行常规必需的血液透析治疗，出现代谢性酸中毒、高血钾、心功能衰竭等严重并发症，最终导致死亡。因此建立优质的动静脉内瘘对于这些患者来说至关重要。

血肌酐超过300微摩尔/升，已经是慢性肾病四期的病人，受损害的肾脏细胞无法修复再生，病人100%会走向肾衰竭，也就是进入尿毒症晚期，也称为终末期肾病。除了肾脏移植，规范的血液透析治疗，是维持病人生命最有效的方法。所谓血液透析技术，俗称洗肾，是将肾衰竭病人的血液吸引到透析机里，通过透析器与透析液隔膜广泛接触，过滤出有害物质和多余的水分，再将干净的血液输回体内，从而代替肾脏代谢毒素，维持生命。血液透析时要迅速将体内血液吸引到血液透析机里，血流量要求达到每分钟200毫升以上，而一般人体静脉中的血流速度只有每分钟几十毫升，不能达到透析的要求。所以，医生们就研究出造瘘技术，将上肢动脉和浅静脉吻合在一起，利用自身动脉的压力，短时间内使静脉动脉化，提高该静脉血流量，以便于在血液透析时穿刺该静脉，这就是“动静脉内瘘”。瘘就像是连接患者和透析机的阀门，造瘘手术后，一般需要6周以上的“成熟期”，然后才能使用，所以提前建立优质的内瘘对于这些患者来说至关重要。……