马成艳

【摘要】精神分裂症是一种没有明确病因的严重精神疾病，发病率较高，多发人群为青壮年，对患者的影响较大，临床中一般会使用药物为患者治疗，虽然可以得到一定疗效，但是不良反应多，会对患者的生活质量或者是治疗的依从性产生影响，很多患者在治疗后也不能改善自身所出现的认知障碍。而重复经颅磁刺激对精神分裂症等疾病的治疗效果更为良好，在临床治疗中取得了较大的成就。

【关键词】重复经颅磁刺激;精神分裂症;治疗;进展

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.137

精神分裂症是一种较为严重的精神疾病，患者会出现幻觉和妄想等症状，对认知功能等也有着一定的损伤。而对于认知功能损伤这方面，主要在患者的记忆里、注意力等方面体现出来，就目前情况来看，临床中治疗精神分裂症时一般会使用药物治疗，在相关研究当中发现，抗精神病药物治疗可以降低精神分裂症患者的复发率和再住院率，但是因为不良反应较多，会对他们的依从性等产生影响。经颅磁刺激是近几年所使用的无创性物理治疗的方式，能够有效地改善患者的阴性症状以及对认知功能的损伤。

1  重复经颅磁刺激对阴性症状的影响

精神分裂症患者一般会出现精神功能缺失，如情感冷漠、缺乏意识和孤僻内向等症状，严重的程度会对预后结局产生较大影响，如果症状越严重，患者的预后也会变得越差，并且长期处在这样的症状当中会影响患者社会功能的恢复，降低了生活质量，威胁生命安全，所以在治疗精神分裂症的时候应该重视阴性症状的改善，提升预后和生存质量。就目前情况来看，临床更多的是治疗阳性症状，但是干预的效果并不是十分理想。重复经颅磁刺激对于缓解精神分裂症阴性症状有着良好的效果，一般会为药物治疗做辅助。在治疗的时候一般会为患者治疗两个月，相关研究发现，在两个月治疗之后，患者的阳性和阴性综合征量表总分会得到显著的改善，并且也不会出现较为明显的不良反应，对于阴性症状治疗的效果更加确切[1]。

2  重复经颅磁刺激对认知功能损伤的影响

精神分裂症患者出现认知功能损伤会发现他们的记忆力开始减退，注意力也开始无法集中，想要执行某个动作的时候较为迟钝，其中执行能力出现损伤是非常明显的表现，也是核心症状。认知功能损伤程度和患者的疾病预后以及社会功能恢复的关系较大，是对疗效判断的主要标准。相关研究发现，在治疗精神分裂症的时候，患者认知功能的改善和阴性症状得到改善有着一定的关系，并且还可以将血清脑源性神经营养水平提升，这些都和重复经颅磁刺激有着较大的关联，可以改善认知功能。在实际治疗当中，能够通过治疗改善患者的血清C反应蛋白水平，让其明显的下降，由此可见，重复经颅磁刺激可以改善认知功能，也可以缓解炎症反应。还有研究显示，将精神分裂症患者分组使用相同药物治疗，而对左侧额叶以及双侧额叶等不同部位进行重复经颅磁刺激可以改善患者的认知功能，对双侧额叶和左侧额叶的刺激效果更为良好。但是治疗的持续时间、刺激频率和强度等均会对改善效果产生一定的影响[2]。

3  重复经颅磁刺激对幻听的影响

幻听是一种精神分裂症患者常出现的临床症状，发生率高达百分之八十。出现幻听症状的患者可能出现评论性幻听和议论性幻听等，最常见的是命令性幻听，可能出现自残和伤人等情况。部分患者在使用药物治疗之后，临床症状可以得到一定程度的缓解，但是依旧会出现不同程度的幻听症状。就目前情况来看，临床中将幻听症状的治疗当做治疗中的难点。相关研究发现，具有幻听症状的患者自我认知能力也会出现明显地降低，说明精神分裂症患者的幻听症状和认知能力有着一定的关联。如果是言语性幻听一般和颞顶区过度的激活有着一定的关系，所以会使用低频的重复经颅磁刺激治疗，短期的治疗能够得到中等或者是优秀的治疗效果。如果出现了治疗效果不理想的情况可能和没有合理使用药物有着较大的联系，需要连同药物一同治疗。现阶段，国外有研究显示，重复经颅磁刺激治疗对幻听症状具有一定的疗效，在10个双盲研究当中发现，左颞叶低频重复经颅磁刺激治疗对使用药物后没有较强治疗效果的幻听患者来说，优势更大，而高频率的治疗，对于改善患者精神分裂症的阴性症状也有着一定的帮助。低频的经颅磁刺激治疗是治疗患者幻听的主要方式[3]。

4  重复经颅磁刺激治疗的安全性

在使用重复经颅磁刺激治疗的时候，应该将频率控制在10Hz～25Hz当中，超过120%运动阈值的刺激强度可能会导致患者出現癫痫。相关研究中发现，在治疗精神分裂症患者的时候，使用此种方式治疗确实可以减轻患者的阴性症状，也没有较为明显的不良反应，所以是一种有效的方式。但是出现不良反应的情况可能和刺激强度以及频率等有着较大的关系，所以提示，重复经颅磁刺激治疗可以成为非药物治疗地首选方式，对患者认知功能损害较小，起到了改善的作用，能够增强患者的治疗信心，从而将依从性和预后改善。

5  展望

对于精神分裂症患者使用重复经颅磁刺激治疗还处在初期研究阶段，虽然已经发现了对认知功能损伤改善的隐藏价值，但是在研究当中也应该避免以下几方面：首先，使用此种方式对患者刺激的部位和模式的选择具有经验性，需要进一步深入研究;其次，精神分裂症患者出现认知功能损伤和病程以及药物等有着较大的联系，治疗时应该关注这些方面的影响;最后，对结构异常脑区的研究较少，需要增加重视程度。

6  结束语

总而言之，重复经颅磁刺激治疗能够对精神分裂症患者的临床症状起到改善的作用，但是需要结合药物等方式的治疗，也需要进一步研究，确保疗效的提升，帮助患者早日回归到正常生活中。

参考文献：

[1]冉胜兰，邱康雨.重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗难治性精神分裂症患者的临床疗效[J].成都医学院学报，2020，15（2）：256-259.

[2]刘向阳，刘家梅，史建新，等.重复经颅磁刺激联合帕利哌酮治疗老年女性精神分裂症的有效性及安全性分析[J].国际精神病学杂志，2019，46（2）：75-77+81.

[3]武文珺，王莹，蔡敏，等.重复经颅磁刺激联合帕利哌酮治疗青少年精神分裂症的随机对照研究[J].中国临床医学，2019，26（1）：12-15.