凌观娇 林明锻 陈 瑜 彭 畅 郭观华

广东省湛江中心人民医院心内二科，广东湛江 524045

急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）是心内科急危重症，发病率逐年升高[1]。目前首选治疗方案是经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）[2]。急性STEMI抗凝治疗的效果关系到急性STEMI治疗的成败[3]。鉴于急性STEMI存在多种发病机制和复杂的机制，而单一药物的作用机制缺少多重作用而难以覆盖血栓形成的多个环节，因此目前常采用联合用药以获得更好的抗凝效果[4]，其中替格瑞洛联合替罗非班是一个具有良好效果的常用方案，但替罗非班可经静脉、冠状动脉给药，选择何种给药途径目前临床尚存在争议[5]。本研究通过比较替格瑞洛联合替罗非班三种不同给药途径的应用价值，旨在为急性STEMI的治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年4月在广东省湛江中心人民心内科诊治的300例急性STEMI患者作为研究对象。纳入标准：①以急诊入院，急性STEMI诊断符合诊疗指南中的标准[6]；②发病时间≤12 h；③首次进行心脏方面的手术。排除标准：①有心源性休克史、冠脉旁路血管重建手术史者；②精神障碍、感染性疾病、主动脉夹层、血液系统疾病、心房颤动、终末期肾病、肥厚性梗阻性心肌病、心源性休克、恶性肿瘤、心脏瓣膜疾病、严重肝肾肺功能异常者；③对本研究使用药物过敏或禁忌证。采用随机数字表法分为A、B、C组，每组各100例。三组的平均年龄分别为（57.3±7.9）岁、（58.2±7.4）岁、（56.4±8.5）岁，而发病至PCI开始时间则分别为（2.2±0.8）h、（2.3±0.9）h、（2.1±1.0）h，三组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），其余见表1。……