滕敬岩 孙明轩

( 大连市大化医院麻醉科 ， 辽宁 大连 116031 )

重度烧伤是由超高温的水、油、汤等外力因素所致的大面积损伤，其特点是情况复杂、病情严重，需及时采取手术治疗.在此过程中选择效果好的的麻醉方式，可有效缓解应激反应，降低并发症发生率，改善预后恢复效果[1]。右美托咪定属于一种α2肾上腺素受体激动剂，镇静镇痛效果积极，瑞芬太尼无体内蓄积，预后好，用药后起效快，丙泊诱导快、术后苏醒快，其在外科手术中应用广泛[2]。本研究选择我院2018年11月-2019年11月收治的58例重度烧伤患者，旨在分析右美托咪定、异丙酚、瑞芬太尼用于重度烧伤患者围术期的麻醉效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院2018年11月-2019年11月收治的58例重度烧伤患者，将手术麻醉药物应用作为依据分组，单一组在29例患者中，有男性16例，女性13例，年龄22-58岁，平均年龄(37.48±6.19)岁；体质量43-88kg，平均体质量(62.39±4.31)kg。综合组在29例患者中，有男性15例，女性14例，年龄20-59岁，平均年龄(38.34±6.71)岁；体质量45-89kg，平均体质量(65.42±4.19)kg。2组无显著差异(P>0.05)。

2 方法：单一组：右美托咪定麻醉，即静脉输注右美托咪定，并增加生理盐水静脉滴注。综合组：右美托咪定、异丙酚、瑞芬太尼麻醉，首先泵注右美托咪定，速度保持在3.6μg·kg-1·h-1，并进行瑞芬太尼靶控输注，初始浓度保持在2.5μg/ml，后进行异丙酚靶控输注，初始浓度保持在2.0μg/ml。患者意识丧失后，给予阿曲库铵(0.15mg/kg)静脉注射，后行气管插管处理，保持患者机械呼吸通畅有效。术中将患者心率、血压变化情况作为依据，调整异丙酚、瑞芬太尼靶质量浓度，术毕前半小时右美托咪定停止用药，并给予患者舒芬太尼(0.2μg/kg)静脉注射，术毕后异丙酚、瑞芬太尼停药。