刘姣

（内蒙古通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

0 引言

随着社会工业化的发展以及环境的改变，临床中变应性鼻炎（AR）的患者越来越多。变应性的鼻炎是指当患者接触到过敏原就会有临床表现，导致机体内的E型免疫球蛋白（LgE）介导处于鼻轴膜而产生非感染性的炎症，临床中属于变态反应Ⅰ型，其中鼻部会产生一系列症状[1]。部分患者伴随眼痒、眼痛等，影响患者的正常生活和学习。糠酸莫米松鼻喷雾剂是临床中常用治疗过敏性鼻炎的糖皮质激素类药物，能够对肥大的炎症细胞进行调节，以达到抗炎的效果[2]。临床中使用喷雾型鼻腔过敏原阻隔剂，能够达到抑菌、鼻腔内保湿及鼻黏膜修复的作用。本次研究针对我院收治的AR儿童患者为研究对象，使用鼻雾型过敏原阻隔剂联合抗组胺药治疗的效果显著，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取我院在2020年1月至2020年12月所收治的100名变应性过敏性鼻炎的患儿作研究对象，此组患儿及家长均同意做研究，并签署知情同意书，根据临床治疗的方法不同分两组，每组50例，研究对象男性和女性患儿分别是58例和42例，年龄4～6岁，平均（5.1±0.1）岁；对比两组的基本信息资料均无差异性（P>0.05），可进行临床研究比较。

1.2 方法

对照组研究对象在回避变应性的基础上，单独使用糠酸莫米松鼻喷雾剂进行治疗，每日3次，每侧鼻腔各1下。

观察组研究对象在对照组治疗的基础上加用抗组胺药物氯雷他定口服液，每天用药1次，每次用量为5 mL，使用治疗时间至少2周，当患者临床症状停止或者缓解后停药，连续观察1个月，每半个月进行整体评价治疗效果。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 临床效果评价

主要表现为4个鼻部的症状包括（打喷嚏、流清涕、鼻黏膜痒以及鼻塞）以及眼部2个症状包括（眼痒和流泪症状）[3-4]。根据四分法进行评价，无症状为0分；临床症状能够忍受是轻度症状为1分；临床症状较为明显是中度症状为2分；临床症状严重不能正常生活是重度为3分。当患者治疗后的评分中较治疗前降低2～3分表示显效，有效是指降低1分，无效是指降低0分。总有效率=显效率加有效率之和。

1.3.2 临床症状

临床症状也是上述的临床表现也分为三个等级[5-6]，当患者每日打3～5个喷嚏，流小于4次清涕，患者表现偶有鼻痒症状、鼻塞不严重，能有吸气感觉可作为1分；当患者每日打6～10次喷嚏，流5～9次清涕，患者表现鼻部有蚁行痒感、偶尔鼻塞可作为2分；当患者每日打喷嚏大于11次，流清涕大于10次，鼻部痒感无法忍受，鼻塞严重可作为3分。

1.3.3 用药依从性比较

统计患者家长及患儿用药依从性，0分是指不用，1分表示偶尔用，2分表示经常用，3分表示几乎天天用，4分表示每天都用。

1.4 统计学处理

所有数据均使用统计学软件SPSS 20.0进行分析，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果比较

观察组的研究对象治疗的显效率明显优于对照组，组间数据比较存在差异性，P<0.05，具体详见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较（n, %）

2.2 两组研究对象的临床症状表现比较

观察组中的研究对象在每周比较症状时总评分均高于对照组，同时比较使用前后效果，观察组的效果明显，组间数值比较存在差异性（P<0.05），详见表2。

表2 两组患儿临床症状比较（±s, 分）

表2 两组患儿临床症状比较（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗2周后 治疗3周后 治疗4周后对照组 50 7.44±1.92 6.93±1.28 6.03±1.10 4.92±1.24观察组 50 7.92±2.01 5.01±1.02 4.29±1.03 2.81±1.20 t 0.829 7.478 8.483 10.283 P 1.271 0.028 0.025 0.019

2.3 两组研究对象的临床用药情况比较

观察组的研究对象在每周比较用药情况均优于对照组，同时比较治疗的前后，观察组的用药依从性高，组间数据比较存在差异性（P<0.05），详见表3。

表3 两组患儿用药情况比较（±s, 分）

表3 两组患儿用药情况比较（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗2周后 治疗3周后 治疗4周后对照组 50 2.64±1.72 2.11±1.01 2.03±1.17 1.45±0.24观察组 50 2.62±2.10 1.91±1.10 1.29±0.73 1.01±0.21 t 0.929 9.928 9.493 9.253 P 1.201 0.020 0.019 0.018

3 讨论

临床疾病中AR的目前的发病率逐年上升，尤其是儿童的发病率可达到19.5%。AR严重会导致患儿慢性缺氧，如果治疗不及时会继发为鼻窦炎、肺炎、支气管哮喘，甚至是中耳炎等疾病。鼻喷雾型过敏原阻隔剂常用的就是糠酸莫米松鼻喷雾制剂，它仅作用于患儿的鼻部，不会影响小儿的正常生长发育，用药安全性高，而且使用方便[7-8]。抗组胺药物常使用氯雷他定，此药是第二代抗组胺类的药物，临床作用的时间较长，用药后起效速度，对AR患者的临床鼻部症状能够明显的改善和消除。一代抗组胺类的药物对中枢神经系统反应较大，二代抗组胺类药物明显降低。

本次研究结果可见，AR患者单独使用糠酸莫米松鼻喷雾联合使用抗组胺药物治疗的效果明显提高，改善患儿的临床症状，加快患者的康复速度，缩短用药时间，患儿的依从性较高，值得临床推广。