赵媛 张梅

肥大性下橄榄核变性(hypertrophic inferior olivary degeneration,HOD)是一种继发于齿状核-红核-下橄榄核环路(Guillian-Mollaret三角)病变的特殊跨突触变性[1]。临床特点为患者在原发病变稳定后出现头晕、视物不清、眼震、腭肌震颤、肢体震颤、共济失调等以及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查显示局限于下橄榄核的长T2信号[2]。目前研究显示[3],HOD最常见的病因为脑桥出血,其次为脑梗死、肿瘤、脱髓鞘病变、脑外伤和退行性神经系统变性病。近年关于急性脑血管病导致HOD的文献有限[4],且多为个案报道。笔者总结8例急性脑血管病继发HOD患者的临床和影像资料,同时结合文献[5],探讨急性脑血管病继发HOD的临床特点。

一、临床资料与方法

8例患者在影像学检查诊断HOD前均确诊为急性脑血管病,急性脑血管病诊断标准符合中华神经科学各类脑血管疾病诊断要点[6]。所有患者均经颅脑电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)和(或)MRI检查确诊,符合HOD的诊断标准。HOD诊断标准[7]为:(1)影像学表现为局限于单侧或双侧橄榄核位置的信号改变。(2)增强MRI下,橄榄核改变的信号无强化。(3)脑干或小脑上出现先发的病灶。

共纳入2012年1月至2019年12月北京市顺义区医院神经内科诊治的8例急性脑血管病继发HOD患者的临床资料进行回顾性描述研究,其中男性6例,女性2例;年龄41～ 68岁,平均(53.13±7.45)岁。收集并总结描述8例患者的临床资料,包括流行病学特征、现病史、既往史、个人史、家族史、阳性体征、实验室检查结果、影像学资料[所有患者均完善颅脑MRI检查,包括T1加权像(T1weighted image,T1WI)、T2加权像(T2weighted image,T2WI)、液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)、磁……