雷 磊，尹 文，王倩梅，赵 鹏，刘传明，李俊杰

空军军医大学第一附属医院急诊科，西安 710032

创伤性主动脉损伤(traumatic aortic injury，TAI)病情急，进展快，严重威胁患者生命安全[1]。交通事故、高处坠落等意外是常见致伤原因。TAI主要类型：主动脉断裂或破裂、主动脉夹层、主动脉壁内血肿和假性动脉瘤，其中以主动脉夹层最常见[2]。TAI很少是孤立性损伤，患者常以多发伤的形式就诊，约50%TAI患者伴有严重脑部或其他部位损伤，有可能会掩盖TAI的病情或延误诊断[3-4]。因此，尽早识别TAI是改善患者预后的关键。本研究回顾性分析2015年6月—2020年5月笔者医院急诊科收治合并TAI的多发伤患者41例，总结此类患者的临床特点，进一步分析可能导致TAI的潜在危险因素，旨在为临床医师早期诊断TAI积累一定经验。

资料与方法

1 研究对象

纳入标准：(1)年龄≥18周岁；(2)由道路交通伤，坠落伤及其他创伤等单一因素导致的钝性创伤；(3)均行影像学检查(超声心动图、胸腹主动脉CT血管造影)，并依据美国心脏病学会制定的关于主动脉夹层的诊断标准确诊[5]。排除标准：(1)影像学资料缺失；(2)既往有非创伤性主动脉疾病；(3)不符合多发伤的诊断标准；(4)入院时已存在严重的肝肾疾病、血液病或恶性肿瘤等。

合并TAI的多发伤患者41例为合并组。回顾同期多发伤患者临床资料，无TAI的患者960例，通过随机数表法选取60例为对照组。

2 方法

采用回顾性分析法，收集上述患者的一般资料，包括性别、年龄、既往基础疾病(如高血压、冠心病，糖尿病)及烟酒史。临床特点分为：致伤原因(道路交通伤、高处坠落伤及其他)、多发伤部位(颅脑损伤、四肢骨折、脊柱损伤、骨盆骨折、胸部创伤和腹部创伤)、TAI主动脉损伤类型(分为Stanford A、B型及壁内血肿)。……