周道斌，宁仁德，方 闰，吴世桐，毕程浩

安徽医科大学第三附属医院关节骨科，合肥 230061

肱骨近端骨折指肱骨外科颈远端1～2cm至肱骨头关节面之间的骨折，占骨折总数4%～5%，是老年人最常见的骨折类型之一[1-2]。肱骨近端骨折无移位或轻度移位可以非手术治疗[3-4]，如严重移位和(或)合并肩袖组织附着点粉碎骨块(肩袖骨块，肱骨大、小结节骨折骨块)通常需要手术治疗[5-7]。目前肱骨近端锁定钢板(PHILOS)内固定已成为治疗严重移位或肱骨近端粉碎性骨折最常用的手术方式[8]，然而单纯PHILOS钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折时经常面临肩袖骨块不能很好复位与固定，肩袖组织对肱骨近端正常牵引力不能保持，术后容易发生肩袖骨块的再移位、肩峰下撞击和螺钉切出等[9-11]。而且随着时间的推移，这种持续不平衡牵引力会使骨折块发生内翻移位、塌陷和螺钉断裂[12]。因此，有学者建议将肩袖缝合固定于锁定钢板预留孔以实现骨块的复位和固定并平衡肩袖的牵引力[13-14]。本研究回顾性分析2016年1月—2018年12月笔者医院关节骨科应用可吸收线缝合肩袖骨块技术辅助PHILOS钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折29例，对其与同期单纯应用PHILOS钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折患者早期治疗效果进行比较。

临床资料

1 一般资料

纳入标准:(1)年龄≥45岁;(2)NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端粉碎性骨折;(3)采用单纯PHILOS钢板内固定或可吸收线缝合肩袖骨块技术辅助PHILOS钢板内固定治疗;(4)能够配合术后功能锻炼。排除标准:(1)不能配合术后随访或随访丢失;(2)开放性骨折和病理性骨折;(3)合并重症肌无力、脑血管疾病、颈椎病、肩部其他疾病影响肩关节功能评分。……