撰稿·刘晓慧

指导专家·于红（东南大学附属中大医院妇产科副主任、主任医师）

为进一步优化生育政策，中共中央政治局于今年5月31日召开会议指出，实施“一对夫妻可以生育三个子女”的政策及配套支持措施。其实，从医学角度来说，无论一孩、二孩还是三孩，都是关乎女性健康的大事，尤其是高龄产妇，会面临更多的问题。对此，妇产科专家提醒，生三孩并不是想生就生，需要注意的问题更多，要重视对女性全生命周期的生殖健康管理。

高龄生育产妇婴儿患病风险会增大

东南大学附属中大医院妇产科副主任于红主任医师认为，生育是女性需要面临的很重要的特殊事件，从健康角度出发，女性应适龄结婚、适龄生育。

于红主任表示，女性的生育期比较长，18岁后的30年都属于生育期，不过适龄生育时间是24～29岁。但现实的状况是越来越多的女性并不会在适龄生育时间完成生育。随着年龄的增长，女性基础疾病会增加，高龄产妇所面临的生育风险、产后并发症与合并症、胎儿出生缺陷等概率也随之增加。以常见的唐氏综合征（也称“21三体综合征”）为例，女性25岁左右妊娠，胎儿患唐氏综合征的发生率为1∶1100左右，而35岁妊娠，唐氏综合征发生率增加到了1∶350，提升了3倍多。

但是，经过产前诊断可以降低出生缺陷概率，生个健康宝宝。2016年“二孩”政策放开之后，国家就颁布了妊娠风险筛查和评估的政策，每一位孕妇都要进行妊娠风险的筛查。筛查按危重程度分，可分为绿色、黄色、橙色、红色和紫色（传染病），我们要根据不同颜色进行相应的管理与干预，最大程度保障孕产妇与婴儿的健康。

怀孕间隔有“最佳时间窗”太长太短都不好

有人犹豫生还是不生，有人已经把怀孕提上了日程。对于有“三孩”生育计划的夫妻来说，除了本身的年龄问题，还会遇到生育宝宝的时间间隔问题，比如二宝和三宝相差几岁比较合适？

对此，于红主任表示，女性妊娠和分娩，身体会经历“剧变”，需要恢复的时间。女性生育后的42天是产褥期，即产妇在分娩出胎儿和胎盘后，其生殖器官和心理方面需要调适复原一段时间，卵巢功能要经过2～3个月来逐渐恢复，哺乳产妇卵巢恢复排卵则需要更长时间。

通常建议，如果女性顺产，上一胎生育半年之后就可以怀孕，如果上一胎为剖宫产，则建议生育间隔在一年半到两年左右。剖宫产生育间隔小于18个月或是大于5年，都会增加生育风险。如果怀孕间隔时间太短，疤痕愈合还没长牢，发生子宫破裂的危险较高，危及母子安全；相隔时间过长，子宫疤痕已经纤维化，脆性较大，也容易被扯裂，更重要的是还会面临因年龄增长所带来的风险问题。

生育健康管理 关心“三孩”妈妈的心理健康

强调对女性全生命周期的健康管理，不仅包括孕前检查、怀孕过程中的管理，还包括分娩后心身健康的维护。于红主任表示，孩子呱呱坠地并不是任务的完结，对产妇来说，还会面临产后大出血、静脉血栓等产后并发症问题，高龄产妇更是如此。

近年来，临床上越来越关注怀孕分娩所带来的盆底功能障碍问题。因为生二胎导致的盆底功能障碍的发生率比正常人高3倍，特别是35岁以上的孕妇更是“重灾区”，所以如果生育三胎，孕妇面临的风险会更大。

“更为重要的是，‘三孩’妈妈的心理健康问题一定要注重起来。”于红强调，“分娩虽然是一个正常的生理过程，但对产妇而言却是一种持久而强烈的应激源。‘三孩’妈妈面临的情况更为复杂，如怀孕本身的辛苦、照顾孩子的辛劳以及职场的压力等。所以无论孕产妇是在怀孕中还是分娩后，都容易引发焦虑、不安、恐惧、抑郁等情绪问题，对此家庭需要对‘三孩’妈妈的心理健康提供更多关心与支持。”