王 刚(沈阳市骨科医院创伤一科 , 辽宁 沈阳 110044 )

肱骨近端骨折是指自肱骨头关节面至肱骨外科颈远端2cm处之间的骨折，流行病学调查显示，该部位骨折发生率约占全身骨折的5%左右，已有证据表明[1]，年龄、性别与其发生密切相关，60岁以上女性人群高发，且术后恢复相对缓慢，易残留肩部疼痛等并发症。对于NeerⅢ、Ⅳ部分复杂性肱骨近端骨折通常需要手术治疗，锁定钢板内固定与人工肱骨头置换术是现阶段临床较为常用的2种术式[2]，针对2种手术方案的临床近期疗效对比研究较多，但这些研究纳入的对象多为肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折，在分析时不同类型骨折未单独统计，且只着眼于近期疗效(以术中情况和1年内疗效为主)，中远期疗效比较鲜有报道。鉴于此，本研究对2017年1月-2018年2月在沈阳市骨科医院采取上述2种术式治疗的43例NeerⅣ部分肱骨近端骨折患者进行为期至少2年的随访，重点评价中远期疗效与并发症，现将结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2017年1月-2018年2月沈阳市骨科医院收治的复杂肱骨近端骨折患者为研究对象。纳入标准：(1)经X线或CT检查，符合Neer Ⅳ部分骨折的诊断标准[3]；(2)行Philos锁定钢板内固定或人工肱骨头置换术治疗；(3)年龄≥60岁；(4)术后接受系统康复治疗，且获得超过24个月的随访数据。排除：(1)病理性骨折、开放性骨折及骨折伴有臂丛神经或血管损伤者；(2)合并患肩周围有感染灶者；(3)合并同侧肢体尺桡骨等其它部位骨折者。符合上述标准的43例患者纳入研究，根据治疗术式不同分为锁定钢板组和肱骨头置换组，锁定钢板组24例，男9例，女15例；……