张 松 张永红 孙 宁 武 勇( 贵州省骨科医院足踝外科，贵州 贵阳 550000 ； 北京积水潭医院足踝外科 )

跟骨骨折由于患者延迟就诊或错误的治疗，可发生跟骨骨折畸形愈合，其中60%-75%进一步导致严重创伤性距下关节炎[1]。随着三维CT检查普及和手术技术改进，手术疗效明显提高，跟骨关节内骨折不推荐保守治疗。目前1项前瞻性、随机对照研究证明[2]，手术治疗跟骨关节内移位骨折较保守治疗，其中远期疗效明显提高。我们采用回顾、随机原则选取2018年1月-2020年6月诊断治疗的42例严重创伤性距下关节炎患者，作为研究的对象，分为距下关节撑开融合组和跟骨V型截骨融合组，各21例，比较研究2组临床治疗疗效，报告如下。

临床资料

1 一般资料：我们回顾性、随机选取2018年1月-2020年6月诊断治疗的42例严重创伤性距下关节炎患者作为研究的对象，受伤原因均为高坠伤，均为Sanders Ⅲ型陈旧性跟骨骨折，均为单侧足手术，随机分配，距下关节撑开融合组21例，跟骨V型截骨融合组21例。其中，距下关节撑开融合组，男性患者15例，女性患者6例，平均年龄(36±2.6)岁；受伤原因：跌伤5例，高坠伤16例；跟骨V型截骨融合组，男患者16例，女患者5例，平均年龄(32.8±2.3)岁，受伤原因：跌伤3例，高空坠落致伤18例。入院时间平均时间为伤后(6±5.2)个月。2组随访时间平均(10±3.5)个月。纳入标准 ：单侧跟骨骨折畸形愈合 , 负重行走时踝关节疼痛严重 , 日常生活严重受限；影像学检查距下关节间隙、边缘骨赘等关节炎表现。排除标准 ：精神异常；不配合检查、治疗、随访； 伴有急性感染性疾病患者；……