胡争波 李文虎(通讯作者) 蓝文兴 魏 啸 黎路根 温湘源 袁艾东 (南方医科大学附属韶关医院—韶关市第一人民医院骨科，广东 韶关 512000 )

踝关节是人体中最为复杂且负重最大的关节，对稳定性、灵活性要求高。踝关节骨折临床常见，约占全身骨折的9%[1]。内外踝及后踝骨折等可能导致踝关节不稳定的因素，将使踝关节面的接触面积及压应力发生剧烈变化，此时需要行切开复位内固定(open reduction and internal fixation，ORIF)手术治疗以恢复踝关节正常的生物力学[2-4]。然而有研究显示，踝关节骨折ORIF手术后并发创伤性关节炎的发生率高达27.5%-36%[5-6]，有8.6%-19.7%需要进行2次手术治疗[5-7]。而目前报道多从术前和术中角度探讨分析踝关节骨折并发症的防治[7]，很少有针对踝部骨折ORIF术后因腓骨复位不良因素而导致踝关节创伤性关节炎等并发症及其具体治疗的研究报道。生物力学研究显示，若腓骨下段存在旋转及短缩，将导致踝关节接触面压力及运动模式发生改变，极易导致创伤性骨性关节炎的发生[2-4]，而临床上踝关节骨折ORIF中腓骨复位不良导致术后晚期并发症也最为常见。目前对于腓骨复位不良导致踝部骨折ORIF并发创伤性关节炎，多数学者推荐手术治疗，然而手术方式目前存在诸多争议[1-5]，比如腓骨是否需要手术复位固定、是否需要修复踝关节韧带、踝关节镜手术是否是必须的、是否需要早期踝关节融合处理？为此，笔者采用回顾性病例系列研究分析2010年1月-2020年1月南方医科大学附属韶关医院收治的37例因腓骨复位不良导致踝关节骨折ORIF术后中度创伤性关节炎患者临床资料，探讨手术矫正腓骨复位不良治疗的临床效果。……