李 娜

(杏花岭区中心医院,山西 太原 030001)

脑血栓发病机制较为复杂，突发性血栓是其主要诱因之一，病患血管、血液、血液动力学的异常造成大脑动脉的狭窄和堵塞，致使神经损伤[1]。在疾病初期及时采取溶栓治疗，可缓解大部分临床症状，但易出现肢体偏瘫后遗症，严重影响病患的日常生活。有效的康复护理干预可以提升病患的运动能力恢复。本研究将优质护理模式运用于脑血栓患者护理中，并对预后测定评分进行记录，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月～2021年3月杏花岭区中心医院诊治护理的脑血栓病患88例，通过随机掷骰子法将其分为常例、优质两组。常例组44例，男27例，女17例，年龄56～83岁，平均(69.64±6.85)岁。优质组44例，男24例，女20例，年龄57～82岁，平均(70.28±6.34)岁。病患个人资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

常例组病患采用常规护理办法。优质组在常例组的基础上实施优质护理：a)优质物品整备。对病患的相关监护及急救物品进行提前准备，注意突发风险事件的及时抢救护理；b)优质交接核对。对需要手术治疗的病患，与手术室护理人员进行腕带核对交接，检查病患术后的血压等情况；c)优质环境维持。保持病房安静整洁、通风良好、湿度温度适宜，定时杀菌，控制探视人数，以降低感染风险；d)优质心理引导。采用温和的语气、和蔼的态度，对病患进行一对一的谈话疏导，充分倾听病患的所思所想，用科学、易懂地办法解答病患的疑惑，提升病患科学认知的同时，增加对护理人员的信任感，从而提升配合度。部分病患在长期治疗期间会出现恐惧、紧张及放弃治疗等不良情绪，引导病患培养良好生活兴趣，转移注意力，充分讲解治疗的目的、有效性及安全性，舒缓病患的紧张情绪。向病患讲述康复成功案例，鼓励病友相互沟通，共同康复训练支持，助其建立康复信心。根据病患的个人喜好、行为习惯等进行护理项目填充，增加病患的信任度；e)优质健康宣教。可以通过多种渠道对病患进行科学疾病知识普及及护理要点讲解。采用讲座宣传法，定期开展健康教育宣传活动，使病患及时了解治疗期间的有关事项。印刷分发宣传手册法，使病患增加讲座宣传印象，以图文配合的方式进行宣传。采用微信等媒体工具办法，组建微信群，一方面可以每日发布配合治疗的相关护理技巧，另一方面也可以增加病友沟通交流，为病患提供长期治疗护理的心理支撑，分享相关控制治疗良好案例，提升病患的治疗信心。让病患及家属都参与到宣传科教之中，家属可辅助督促病患居家的康复护理注意；f)优质活动指引。对病患的关节活动度、肌肉牵伸、肌力、转移、步态等训练。首先对于尚在卧床的病患，应指导病患正确体位，帮助其定时翻身，一方面避免肌肉痉挛、下肢血栓、压疮等情况的形成，另一方面也为病患提升舒适度。其次逐步进行床上关节锻炼，将病患的躯干下部前后放置1软枕，屈曲肩关节100°，保持膝关节与髋关节的屈曲位。随后在肩部放置软珍，指导病患进行伸直及外展上肢训练，体位更换需每2h一次，进一步避免痉挛、僵直情况的发生。最后逐步引导病患床边、病房内及院内使用辅助杖或搀扶行走，每日对病患肌肉进行充分按摩，促进肢体的血液循环。引导病患对日常生活的穿衣、用餐、行走等基础动作进行自主作业。对失语病患增加语言发音训练，并逐步过渡到拾豆子等精准动作训练中；g)优质生活习惯调整。对病患进行饮食的调整、作息时间的规范。病患通常康复护理时间较长，需要持之以恒的坚持，保证病患食用营养丰富和易消化的食物，避免面瘫等造成的呛咳出现；h)优质出院指导。再次嘱咐其用药方法、生活注意、居家护理要点及定期复查等。

1.3 观察指标

对比两组病患的预后测定评分。预后测定评分包括：自理能力评分及运动功能评分2项。采用Barthel测评表对病患的自理能力进行评分(满分100分)；采用Fugl-Meyer测评表对病患的运动功能进行评分(满分100分，其中上肢评分满分66分，下肢评分满分34分)。病患护理后的预后测定评分越低，自理能力、运动功能恢复越好，偏瘫肢体的临床症状改善越好，护理效果越好。

1.4 统计学方法

2 结果 (见表1)

表1 两组病患的预后测定评分比较 分

3 讨论

脑血栓病患多为突然发病，造成颅内的血液供应出现异常，导致局部脑组织出现缺血及缺氧的情况，最终形成不可逆损伤，致使脑组织坏死等一系列神经系统合并症，预后效果欠佳，预后康复易出现失语、偏瘫、共济失调等情况，致瘫率及死亡率均较高[2,3]。预后康复中偏瘫发生率较高，出现同一侧上下肢、面肌及舌肌下部的运动障碍，是脑血栓的常见后遗症[4],生活自理能力、沟通能力及肢体控制能力较差，护理是治疗到康复必不可少的重要环节。有效的护理介入可以降低脑血栓偏瘫病患的治疗过程中风险事件发生概率，从而保证病患实现良好的治疗效果、加速病患的康复过程及提升病患生活质量。

优质护理模式对术后康复及突发情况干预进行提前准备，对病患的心理变化进行有效引导。病患出院后会经历很长时间的康复训练护理，充分详尽讲解疾病的注意事项及护理常识，帮助病患正确的认知疾病及预后康复治疗，可以提升病患的治疗及护理配合度，也可以提升病患的治疗信心，避免病患出现抗拒治疗及康复护理的负面情绪。运动及生活自理能力训练，一方面可以增强病患的抵抗力，帮助下肢血供循环畅通，避免出现压疮、下肢深静脉血栓的形成，另一方面也可以辅助药物治疗，尽快改善脑血栓区的循环血液、帮助恢复神经功能。出院后注意事项指导，提升了病患居家护理的主观能动性及病患家属的监督辅助作用，循序渐进康复干预，出院后电话随访也可以及时回答病患居家护理期间的相关问题，从而提升整体护理服务质量。

本文研究结果显示，优质护理可以更好地帮助病患恢复四肢的运动功能，促进血液通畅的恢复，提升自理能力，提高康复治疗的信心，值得普及使用。