张玉龙，王传海

(开封市中医院，河南 开封 475200)

大肠癌(Colorectal cancer,CRC)是常见恶性肿瘤，大多数CRC患者在确诊时已处于局部晚期，预后较差[1-3]。早期筛查和诊断是预防和治疗直肠癌的重要手段。本研究评估血小板-淋巴细胞比率(PLR)、血红蛋白-血小板比率(HPR)和癌胚抗原(CEA)在直肠癌早期筛查和诊断中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择开封市中医院2010年2月～2018年7月共收治直肠癌患者235例，同期选择良性直肠疾病患者113例，经肠镜检查和组织病理学诊断为直肠息肉、直肠腺瘤和直肠炎。从体检中心选择229名健康体检者。3组一般资料见表1。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

收集并审查所有患者病历，记录年龄、性别、白细胞总数、血小板值、中性粒细胞的绝对值，淋巴细胞和血红蛋白的绝对值。通过Beckmann 780(Beckman Coulter)检查全血细胞参数。用Roche E6000分析仪(Roche Diagnostics)检测血清CEA的浓度。血小板-淋巴细胞比率计算为血小板/淋巴细胞计数。HPR计算为血红蛋白/血小板总数。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 患者临床特征情况(见表1)

表1 患者临床特征情况

2.2 多因素分析(见表2)

表2 多因素分析

2.3 ROC曲线分析(见表3)

表3 ROC曲线分析

3 讨论

本研究使用PLR和HPR，联合CEA诊断直肠癌，结果表明，直肠癌组PLR明显高于良性直肠疾病组和健康对照组，与既往研究结果一致[1-3]。研究发现CRC患者PLR水平显着高于健康对照组[2]。PLR也可用于CRC的预后预测，高PLR患者总生存期和无进展生存期较低。研究表明，术前血红蛋白水平与肿瘤的预后有关，治疗前血红蛋白为12 g / dL或更低的患者在乳腺癌、卵巢癌和移行细胞癌中可能产生较差的预后[2,3]。本研究表明，直肠癌患者血红蛋白浓度较低，与良性直肠疾病和健康对照组相比，直肠癌组中HPR水平较低。此外，本研究表明，男性患者HPR中位数高于女性患者，这可能与女性患者血红蛋白浓度低有关。本研究表明，与良性直肠疾病和健康对照相比，直肠癌患者CEA浓度更高。ROC曲线分析显示，与单独使用PLR、HPR或CEA相比，PLR和HPR与CEA联合诊断价值更高，可以用作CRC诊断的辅助标志物。

综上所述，PLR和HPR与CEA联合检测可提高诊断效能，并且可能是区分直肠癌与良性直肠疾病的有用诊断标记。