□执业药师、“问药师”创始人 冀连梅

过敏性鼻炎是上呼吸道常见的慢性炎症，药物治疗是其主要治疗手段。具体有哪些药物？又该如何选择呢？

治疗药物分7类

用于治疗过敏性鼻炎的药物，从分类上讲，主要有以下7大类。为了让大家看起来不那么陌生，我特意把常用的、耳熟能详的商品药名标注在括号中（这种标注与任何药厂没有利益关系，特此声明）。

1.糖皮质激素类：主要是鼻喷剂，包括第一代布地奈德（雷诺考特），第二代丙酸氟替卡松（辅舒良）、糠酸氟替卡松（文适）、糠酸莫米松（内舒拿）。对于严重的过敏性鼻炎患者，可能需要短期口服激素，但对于不是特别严重的过敏性鼻炎患者，不建议长时间或反复使用全身给药的激素。

2.抗组胺鼻喷剂：包括氮卓斯汀（爱赛平）、左卡巴斯汀（立复汀）。和激素鼻喷剂相比，抗组胺鼻喷剂起效迅速，可以按需使用。

3.口服抗组胺药：包括第一代的苯海拉明、氯苯那敏；第二代的氯雷他定（开瑞坦）、西替利嗪（仙特明）、酮替芬；第三代的非索非那定（阿特拉）、地氯雷他定（恩理思）、左西替利嗪（优泽）。第三代是第二代的代谢产物，因此临床也常把它们归类在第二代中。

4.色甘酸钠。

5.白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠（顺尔宁），它总体耐受良好但是因有精神疾病不良反应的报道，不作为一线治疗用药，对于有精神疾病的人来说，更要尽量避免使用。

6.减充血剂，包括减充血鼻喷剂，如羟甲唑啉（达芬霖），该药连续使用3～7天后，可能会造成药物性鼻炎或停药后症状反弹，所以一般都是短期使用（儿童不超过3天，成人不超过一周）缓解症状；……