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CT在老年肌少症骨骼肌质量评定中的应用

2021-10-20赵予

婚育与健康 2021年15期

赵予

【摘 要】目的:探詢CT和DXA测量老年患者肌少症肌肉质量的相关性。方法:选取我院2021年1月至6月131例老年患者,以2019亚洲肌少症专家组(AWGS)肌少症诊断标准为金标准,比较CT和DXA的敏感度、特异度、阳性预测值( PV+)、阴性预测值(PV-)。结论:研究结果提示CT在肌少症肌肉质量测量的敏感性高于DXA,特异性无显著差异。

【关键词】CT;老年肌少症;肌肉质量

临床和研究中骨骼肌质量的测量主要以生物电阻抗分析(BIA)、CT、周边定量CT、MR、双能X线吸收仪(DXA)等作为检查方法。在肌少症的肌肉质量检查中,CT有着其独到的优势及先进性。CT能准确区分肌肉、骨骼、脂肪等软组织,通过3-D imaging technology测量第三腰椎(L3)层相应的肌肉横截面积(CSA),从而评估骨骼肌体积和去脂质量。本研究通过CT与DXA的对比分析来判别CT在老年肌少症肌肉质量检测中的优劣,为临床肌少症的肌肉质量测定提供另一种途径。

1 对象和方法

1.1 一般资料

本研究抽取2021年1月至6月我院门诊及内分泌科、老年病科就诊老年患者,并排除严重认知功能障碍、严重残疾、严重心肺功能障碍、严重感染、恶性肿瘤恶病质晚期的老年人,最终纳入131人。

1.2 方法

对选取的131名老年患者,分别予以CT、DXA进行肌肉质量测定,之后再采用弹簧式握力器测定肌肉力量,6m步速测定评价躯体功能,明确肌少症诊断,判断CT与DXA在老年肌少症肌肉质量测定中的相关性。

1.2.2 计算机断层扫描 骨骼肌指数(SMI),是指CSA与身高平方的比值。目前大多数文献采用的肌少症诊断阈值范围是SMI[1]:女性小于等于39.5cm2/m2~42.1cm2/m2;男性小于等于42.2 cm2/m2~43.0cm2/m2 (BMI<25kg/ m2),小于等于52.0cm2/m2~55.4cm2/m2 (BMI≥25 kg/m2)。当中最早是由Prado等定义的阈值,男性SMI≤52.4cm2/m2,女性≤38.5cm2/m2,也是之后文献中采用较多的阈值。

1.2.3 肌少症的定义 使用DXA,根据测量结果采用Gould 2014标准进行肌少症诊断。对于CT分类的肌少症,根据L3水平的肌肉面积,计算SMI,用于评估肌少症。参考Prado标准,根据国外文献男性的临界值为52.4 cm2/m2,女性为38.5cm2/m2。

1.2.4 统计分析 DXA和CT在评估总的肌肉质量方面的一致性是通过使用Bland-Altman图进行分析和直观呈现的。使用直方图检查DXA和CT对肌肉组织质量的差异是否正常。

2 结果

见图1,表2

其中A、B分别为男性、女性DXA测量结果;C、D为男性、女性CT肌肉质量测量结果。

本次研究结果提示CT在肌少症肌肉质量测量的敏感性高于DXA,特异性无显著差异,符合AWGS2019的结论。[2]

3 讨论

本研究也提示CT在老年肌少症的骨骼肌质量评定方面灵敏性高。此外临床工作中CT使用广泛,特别是老年人,做CT检查的概率较大。在此之下进行CT检查,除了可以解决临床工作中的相应问题,同时还可以利用获得的数据图像对骨骼肌质量进行测量,得出的肌肉质量的相关数据,对患者肌少症的诊断有重要的参考价值。

参考文献

[1] CHEN L K,WOO J,ASSANTACHAI P,et al. Asian Working Group for Sarcopenia:2019 Consensus Update on Sarcopenia Diagnosis and Treatment[J].JAMDA,2020:1-8.

[2] SHACHAR S S,WILLIAMS G R,MUSS H B,et al.Prognostic value of sarcopenia in adults with solid tumours:A meta-analysis and systematic review[J].Eur J Cancer,2016(57):58-67.