卢钢

【摘 要】目的：探讨白血病胸腹部CT特征性表现及病理对照。方法：选取2020年1月至12月期间我院收治的白血病患者30例作为研究对象，利用胸腹部CT检查的形式来体现出特征性表现，并做出病理对照。结果： 脾大患者有22例，占总比例的73.3%，脾浸润有单或者多个低密度的结节影，边界较清晰，存在出血现象，低密度结节影较弱化，淋巴结肿大程度表现为轻度和中度，胸部改变有肺部及胸膜浸润，分别是15例和11例，占总比例的50%和36.7%，同时有一定程度的继发感染以及贫血出血等相关情况。结论： 通过对白血病患者进行胸腹部CT扫描，这样能够进一步有效诊断出患者的脾以及肺浸润的相关情况，然后根据具体的特征性表现和病理特征进行相对应的诊疗，这样可以进一步有效提升诊断率，有效规避漏诊或者误诊的相关问题。

【关键词】白血病；胸腹部浸润； CT扫描；特征性表现；病理对照

白血病是血液系统的一种恶性肿瘤，主要是由于骨髓里大量的原始细胞聚集，使得正常造血功能受到严重影响，因此患者通常情况下会在外周血表现为中性粒细胞大幅度减少和红细胞以及血小板减少的情况[1]，因此患者有很多方面的临床表现，其中贫血，头晕，乏力，呼吸困难等等是典型症状。在针对白血病患者进行胸腹部CT检查过程中，要进一步有效结合CT相对应的特征性表现进行相对应的诊断和分析，且针对病理情况进行相应对照，这样才能为后续治疗工作提供必要的前提，使诊疗精准性进一步提升，进而为整个治疗过程提供必要的条件。结合这种情况，在本次研究中重点选取我院在2020年1月至12月收治的30例白血病患者作为研究对象，重点探讨该类患者的心腹部CT特征性表现，以及病例对照研究。现在总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2020年1月至12月这个阶段内接收的30例白血病患者作为研究对象，其中男性16例，女性14例，年龄32岁～69岁，平均年龄（38.1±10.2）岁。针对所有研究对象实施胸腹部CT扫描。

1.2 扫描方法

在针对患者进行胸腹部CT扫描的过程中，要确保患者能够保持在仰卧位的状态，然后有针对性的应用GE Bright Speed 4排螺旋CT机从肺尖开始扫描一只扫描到患者的肚脐部位，层距为10 mm×10 mm。然后进一步强化扫描，通过肘静脉以1mL/s～3 mL/s的流率注射非离子型对比剂，剂量控制在100 mL之后进一步有效重复以上扫描动作。

1.3 病理研究

对患者进行相对应的胸腹部扫描之后，进一步严格细致的检查具体的病理情况，在这个过程中有针对性地选用组化染色针对病理进行相对应的切片，组织标本离体之后的30分钟之内注入固定液，然后对其进行低温保存，对固定时间要有效控制，大约维持在8h～24 h。

1.4 观察标准

通过对患者胸腹部进行CT扫描，然后统计具体结果，对照分析患者的病理切片情况。

2 结果

通过CT扫描可以看出，患者所呈现出脾大情况的有22例患者，占总比例的73.3%，脾浸润有单或者多个低密度的结节影，相对来讲边界比较清晰，有些患者出现一定程度的出血现象，低密度結节影相对来说比较弱化，淋巴结肿大程度表现为轻度和中度，胸部改变有肺部及胸膜浸润，分别是15例和11例，占总比例的50%和36.7%，同时有一定程度的继发感染以及贫血出血等相关情况。针对具体的病理表现来说，可以看出，患者都有一定程度的继发感染以及贫血、出血等相关情况，病例的典型病理特征主要表现为白血病细胞的浸润和增生等等，在急性淋巴细胞性白血病患者中发生，高度脾大在慢性粒细胞性白血病患者中发生。

3 讨论

从整体情况来看，我国白血病患者众多，在临床实践中比较常见，主要分成两种类型，分别是慢性白血病和急性白血病，急性白血病有着比较高的致死率，所以要高度关注该病的诊疗工作，及时有效地进行胸腹部CT检查，进一步有效掌握相对应的特征性表现，并做出病理分析和对照，这样才能精准诊疗，为患者肌受效的对症治疗提供基础条件。白血病特异性病变有比较显著的白血病细胞增生和浸润的情况，这种病变大多数情况下都是因为组织营养不良或者出血坏死等相关因素导致的[2]，通常情况下，这种增生和浸润主要是在骨骼和造血组织中出现，并且呈现出没有任何限制的恶性增生，对患者的全身组织都会造成十分严重的影响，呈现出不同类型的症状，同时严重减少患者的正常红细胞等等，对于患者的生产红细胞的功能造成严重损害，减少健康血细胞的产量[3]。在本次研究中针对患者的胸腹部进行相对应的CT扫描，可以看出所呈现出的特征性表现主要包括，30例患者有22例出现了比较明显的脾大的情况，有15例和11例出现了一定程度的肺部及胸膜浸润的现象，对于患者的特征性表现和病理结果进行分析，可以看出患者都有一定程度的继发性感染和出血、贫血等相关方面的问题，且有比较明显的白血病细胞迅速增生和浸润，以及高度脾大等相关方面的问题，因此针对患者的症状进行再次的论证，可以确诊其出现了白血病的症状，在这样的情况下，就要及时有效地进行对症治疗，以相对应的特征表现和病理结果为基准，实现及早地干预，及早康复。

4 结论

从上文的探究中可以充分明确，针对白血病患者而言，在对其进行胸部CT扫描的工作中，可以充分明确患者的特征性表现主要包括不同程度的脾大并浸润、淋巴结肿大等等相关方面的问题，根据具体的病例对照和相应的结果分析，可以确诊患者患有白血病。同时对诊断率的有效提升提供必要支持，进一步有效规避漏诊或者误诊等相关问题，以此为患者治疗总有效率的提升和生存质量的改善提供支持。

参考文献

[1] 赵建强，何爱丽，张王刚，等.白血病相关抗原MLAA-34 HLA-A2+限制性CTL表位的预测及鉴定[J].西安交通大学学报（医学版），2019，32（4）：424-428.

[2] 王芸，耿嘉蔚，王罡，等.多层螺旋CT对慢性白血病并发区域性门脉高压的诊疗分析[J].昆明医学院学报，2019，33（7）：132-133.

[3] 张慧君，张琳.急性白血病肺浸润高分辨率CT表现[J].当代医学，2018，18（24）：157.