周静

【摘 要】目的：探讨脑出血的患者实施早期综合康复护理的临床护理效果。方法：抽取我院在2019年7月至2020年6月收治的腦出血的患者80例作为研究对象，根据护理方案不同分为2组，对照组40例实施常规的脑出血护理措施，观察组40例实施早期综合康复护理干预，比较两组患者的康复效果。结果：治疗效果方面比较，观察组的总有效率高于对照组；神经功能及日常生活能力比较，观察组的各项评分高于对照组；生活质量方面比较，观察组的各项生活质量评分高于对照组；比较满意度方面，观察组的总满意度高于对照组，各个组间的数据比较存在差异性（P<0.05）。结论：脑出血的患者在护理中实施早期综合康复的护理干预能够提高临床治疗效果，改善患者的康复效果，提高患者的生活质量及患者满意度，值得在临床护理工作中推广。

【关键词】脑出血；早期综合康复；护理干预；康复效果

脑出血是脑实质所导致的脑血管的破裂而出血，主要的发病原因是高血压、高血脂等疾病。大多数是因患者的情绪激动所发病，如果救治不及时会导致患者发生死亡，临床的致残率也非常高[1，2]。近几年由于生活习惯的改变，临床高血压、高血脂的患者逐渐增多，因此导致脑出血的发病率也呈上升的趋势。临床治疗中主要是关心患者的生命，采取有效的治疗方法，规范患者的治疗程序，并且在护理工作中实施早期的护理康复能够促进患者的康复，改善患者的康复效果。本文针对脑出血的患者实施早期综合康复护理，效果显著，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019年7月至2020年6月我医院神经内科收治的通过头颅CT确诊为脑出血患者共计80例作为本次研究对象，其中男性50例，女性30例，年龄34岁～79岁，平均年龄（59.9±1.7）岁。其中重度昏迷患者31例、中度昏迷26例、轻度昏迷23例。出血量20.1 ml～51.3ml，平均出血量（33.1±1.2）ml，根据入院顺序将80例患者平均分成对照组与观察组，每组40例，两组患者在性别、年龄、发病时间等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组研究对象实施常规的护理干预措施，遵医嘱对患者进行药物治疗，并给予常规脑出血的护理干预。观察组研究对象实施早期综合康复护理干预，具体如下。

1.2.1 早期病情的监测 患者入院后定时监测患者的生命体征，观测血压、呼吸以及血氧饱和度、体温等变化。做好记录，如果患者出现呼吸减慢、心率以及血压升高提示病情严重，应及时告知医生给予处理。脑出血的患者会出现中枢性的高热，因此遵医嘱正确的使用药物降温，同时实施物理降温方法。可以使用冰帽治疗，既可以降低体温，又可以减轻脑细胞的耗氧量，减少脑细胞损伤情况，促进脑恢复。使用物理降温时，要30分钟测量一次体温，并观察患者的瞳孔变化，如出现瞳孔不等大则提示脑疝的发生，告知医生立即配合治疗。

1.2.2 体位护理 脑出血患者应注意体位护理，患者绝对卧床，并注意静养，对于意识清醒的患者应给予告知，对于昏迷和意识障碍的患者应协助取合适的体位。注意抬高床头30°，有利于脑部循环，降低颅内压。并定期给予翻身，防止压疮的发生。翻身时拉伸动作要轻柔。

1.2.3 吞咽护理 脑出血的患者会出现不同程度的吞咽功能障碍以及神经损伤，吞咽障碍会加重患者出现烦躁等不良的情绪，而且会导致出现吸入性肺炎的并发症，患者吞咽障碍会影响机体营养的吸收障碍，机体免疫力下降。因此向患者细心地解释进食的方法，进行心理疏导，保证患者能够积极配合训练及治疗。可以遵医嘱给予咽部不同程度的刺激，使用冰块疗法。选择较为黏稠的流质食物指导患者缓慢吞咽，促进患者吞咽功能恢复，逐渐由流食转为正常的食物。

1.2.4 功能锻炼 ①起坐训练：脑出血的患者病情稳定后可以将床头抬高30°左右，并在膝关节下放置软垫，并保持此卧位半小时，每天协助患者训练2次。根据患者的病情逐渐坐起的角度以及坐起的时间，训练到患者能够自行坐起。注意在锻炼过程中观察患者是否出现体位性低血压现象，因此注意测量患者的血压，保证血压平稳。②翻身训练：初期护理人员及家属协助患者进行翻身，逐渐指导患者翻身的技巧，告知患者的双手向上紧握，并向前举手，将双膝屈曲，运用足底支撑床面，用力使身体向一侧翻身。翻身训练中一定要有陪同，防止患者出现坠床等护理不良事件发生。③肢体运动：入院第二天要为患者按摩四肢并被动活动肢体，循序渐进地被动活动肢体，使各个关节做内旋、外展以及伸屈等运动，患者活动的量根据病情而制定，注意防止过于劳累。逐渐将被动运动转为主动运动，对患者的上肢功能训练，促进肌肉训练。④日常生活能力训练：指导患者在日常生活中也做适当的康复训练，指导患者正确的坐起、站立以及行走的方式。并鼓励患者尽可能地做刷牙、穿衣等生活自理现象，提升患者的康复效果。在各个训练过程中均要保证患者的安全。

1.3 观察指标

1.3.1临床康复疗效 显效是指患者经治疗及护理后临床症状消失，神经功能评分均提高大于50%；有效是指患者经治疗及护理后临床症状消失，神经功能评分提高大于30%；无效是指经治疗和护理后患者病情严重，甚至发生并发症[3]。

1.3.2 神经功能及日常生活能力评分比较 比较两组患者的日常生活活动能力（ADL）评分。采用Berthel指数对患者的肢体功能进行评价。

1.3.3 对比两组患者治疗前后生活质量改善情况 分别从以下几方面进行评分：角色受限、躯体疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、总体健康和活动能力，每项评分为100分，分值高低与患者个人生活质量好坏成正比关系。

1.3.4 患者的护理满意度及住院时间比较 根据医院自制护理满意度调查表评测，分为非常满意、满意、一般及不满意。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。另外比较两组患者平均住院时间。

1.4 統计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床恢复效果比较

经过早期综合护理的观察组患者在临床恢复效果上较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后Berthel评分以及ADL评分比较

治疗后观察组患者的Berthel评分以及ADL评分情况均明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表2。

2.3 两组患者护理前后生活质量改善情况对比

护理前两组各项生活质量评分相比，差异不大（P>0.05）；经过不同护理干预后观察组各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 两组患者护理满意度及住院时间比较

经过不同干预后，观察组患者满意度显著高于对照组，在住院时间上观察组显著低于对照组，两组之间差异显著（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着社会生活水平的提高，人们生活习惯不断地改变，临床高血压的患者逐渐增多，而且患病率逐渐年轻化，因此脑出血的患者也越来越多，脑出血最常见的部位有基底节区出血、脑叶出血、小脑出血以及丘脑出血等[4]。根据脑出血的类型分为原发性脑出血以及继发性脑出血两类。主要是因脑部的血管破裂引起的脑出血，血液流入脑组织所引起的神经改变。心脑血管疾病会导致脑出血性疾病。脑出血初期临床症状不是很明显，患者会有头痛、头晕等症状，但是随着出血量增大，患者在数分钟疾病发展会达到高峰[5]。因此在临床治疗中主要是控制出血的发生，提高患者的治疗效果。护理工作中实施早期综合康复护理，针对患者的疾病的护理问题，并实施针对性的护理干预措施，对患者增加关心以及鼓励，促进患者的康复[6]。从上述研究中可看出，采取早期综合康复护理的观察组患者康复效果显著高于对照组（P<0.05），表明对患者采用总早期康复综合理疗护理可有效改善患者语言能力和肢体功能，提高患者生活质量，促使患者能够恢复正常生活。不同护理后，观察组患者Barthel指数评分明显高于对照组（P<0.05），表明对患者采用早期康复综合护理是促使患者增强生活自理能力的有效手段，让患者能够尽快适应环境。

综上，脑出血的患者在护理中实施早期综合康复的护理干预能够提高临床治疗效果，改善患者的康复效果，提高患者的生活质量及患者满意度，值得在临床护理工作中推广。

参考文献

[1] 姬宇.早期综合康复护理对脑出血患者的影响分析[J].健康大视野，2019，18（16）：29-30.

[2] 陈爱君.早期综合康复护理对脑出血患者的影响疗效分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，42（15）：289-290.

[3] 蔡小琴.早期综合康复护理在脑出血患者护理的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，A3（14）：28-29.

[4] 刘永华.早期综合康复护理在脑出血患者护理效果研究[J].家有孕宝，2020，6（16）：38-39.

[5] ZHOU Ping.Effect evaluation of early comprehensive rehabilitation nursing for patients with cerebral hemorrhage[J].Special Health，2020，17（16）：902-903.

[6] CAI Xiaoqin.Application effect of early comprehensive rehabilitation nursing in nursing care of patients with cerebral hemorrhage[J].Worlds Latest Medical Information Digest（Continuous Electronic Journal），2019，23（18）：218-219.