苏娅

【摘 要】目的：分析探讨早期康复护理对脑梗死患者日常生活能力的影响效果。方法：选取我院2018年至2020年接收治疗脑梗死患者80例，在我院神经内科住院期间，行头颈部CT血管成像、CTA磁共振血管成像证实存在脑梗死，随机将其分为观察组与对照组，对照组采用常规护理干预模式，观察组采用早期康复护理模式，收集患者在住院期间的所有临床资料与生化指标，对比两组患者的临床护理效果、护理前后的神经功能缺损情况与患者护理后的生活质量评分状况。结果：经过对比两组不同的护理模式，观察组患者的临床治疗效果高于对照组，两组患者在接受护理后的神经功能缺损情况均有好转，观察组患者的改善情况优于对照组，患者护理后的生活质量评分高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期康复护理对脑梗死患者的肢体功能恢复有积极显著的影响，并且可以有效改善患者的神经功能缺损度与患者的生活质量，提高患者生活能力，值得推广与应用于临床护理中。

【关键词】早期康复护理；脑梗死患者；护理效果；生活能力

脑梗死的具体发病机制为，患者的大脑供血突然被间断后造成了脑组织坏死，一般是由于脑部血液中动脉血管出现了粥样硬化与形成了血栓，导致管腔内编的狭窄，甚至闭塞，局部急性脑供血不足而发生脑梗死，也有部分患者是因为个别气体、液体或者固体顺着血液循环流入大脑的动脉中，或者进入了对脑部供血的颈部动脉处[1]。脑梗死的发病机制不一样，造成的具体病情也就不一样，急性脑梗死是其中主要类型之一[2]。有些脑梗死病例虽然是经过了影像学的检测证实，但是也很难找到发病原因，有可能是因为病因中包括脑血管痉挛、不明来源的微栓子、抗磷脂抗体综合征或者蛋白异常等。发生脑梗死的种类不一样，治疗方式也就不一样，目前医学上还没有找到具体有效的治疗方式，将预防作为最好的治疗方式，对于已发病的患者来说，康复护理是很重要的治疗途径[3]。为了分析探讨早期康复护理对脑梗死患者日常生活能力的影响效果，本次研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2018年至2020年接收治疗脑卒中偏瘫患者80例，纳入标准：①患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中的脑梗死诊断标准；②经过行头颈部CT血管成像、CTA磁共振血管成像证实存在脑梗死；③患者中无处于哺乳期或妊娠期女性，无孕期女性；④患者均自接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书；⑤患者均无精神异常者，听力完好，思维逻辑正常，无家族遗传者；⑥所有患者病历本齐全。采用随机数字法将其分为观察组与对照组。观察组，男性21例，女性19例，年龄39岁～65岁，平均年龄（53.20±4.31）岁；对照组，男性21例，女性19例，年龄40岁～66岁，平均年龄（58.00±5.34）岁。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组采用常规护理方法：①护理人员依照医嘱按时提醒患者服用药物，随时关照患者身体状况，防止出现其他并发症。②针对每一位患者不同的病情程度，详细观察记录其治疗前后的变化状况，防止出现其余并发症，恶化病情。③饮食规律，补充身体所需钙质与微元素营养，对患者进行科学引导，养成良好的饮食习惯，保证身体充足的营养供给。④作息规律，叮嘱患者按时休息，保证精神充足。⑤当患者感觉身体不适或疼痛时，及时询问原因，采取相关治疗措施。

1.2.2 观察组观察组采用早期康复护理模式：①对患者做好心理建设，对患者进行病情培训护理，让患者与家属了解病情状况与后续治疗方向，提高患者依从性，增进医患关系。②对患者进行按摩，每天定时对患者进行2次～3次按摩，采用红花乙醇从患者的近端关节按摩至远端关节，每个关节按摩3min～5min，促进肢体的血液循环。③保持正确肢体卧姿，护理人员帮助指导患者保持侧卧位、仰卧位与健侧卧位相交替，尽量每隔2小时～3小时就帮助患者更换卧位，注意防止患者肢体发生压疮。④康复训练，护理人员可以辅助患者在外力的借助下进行简单的动作，从双手交叉、握拳等简单的训练开始，由患者的身体状况制定训练项目与训练量。⑤患者病房要保持干净明亮，房间内物品摆放位置优先考虑患者方便，保持温度适宜，给患者提供一个健康轻松的修养环境。⑥加强护理人员业务能力培训，当患者出现突发症状时，护理人员要沉着冷静有条不紊地采取治疗，加强患者信赖度。⑦饮食规律，补充身体所需钙质与微元素营养，对患者进行科学引导，养成良好的饮食习惯，保证身体充足的营养供给，作息规律，叮嘱患者按时休息，保证精神充足。⑧对于患者患病后出现的焦躁不安、慌乱恐惧等负面情绪，护理人员采取对应的方式进行开导，可以对患者进行病例讲解，宣传治疗成功的案例，对患者进行健康教育，使患者充分了解到患病原因、治疗过程、生活护理常识、预防措施等，加强患者对治疗的配合度，同时也有效增进了医患关系，提高患者依从性。⑨患者出院后要详细讲解注意事项，可以与患者或家属建立患者微信群，便于后续交流沟通。

1.3 观察指标

①对两组患者的临床护理效果进行对比，将患者的护理效果分为显效：患者的临床症状基本消失，生命体征各项指标均恢复正常；有效：患者的临床症状有显著的改善，生命体征各项指标数值也有明显改善；无效：患者的临床症状与接收护理前没有很大区别，甚至恶化。临床治疗效果的总有效率=（顯效+有效）/总例数×100%。②将两组患者护理前后的神经功能缺损情况进行评定对比。③对患者护理后的生活质量进行评分，从躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能方面对比，每个项目满分100分，分数越高代表患者状态越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果对比

将观察组与对照组的护理效果进行对比，观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后的神经功能缺损情况评定对比

将两组患者接受护理前后的神经功能缺损情况进行评定对比，观察组患者护理后的神经功能缺损情况好转明显高于对照组，差异具有统计意义（P<0，05），见表2。

2.3 两组患者接受护理后生活质量评分对比

观察组患者评分均比对照组高，两组的差异有统计意义（P<0，05），见表3。

3 讨论

脑梗死具有较高致残率和死亡率[4]。它是由于脑组织缺血、再灌注损伤、血脑屏障的破坏等一系列病理生理过程造成脑组织损伤，从而使得患者出现神经功能受损。脑梗死发生率颈内动脉系统约占4/5，椎-基底动脉系统约为1/5，闭塞的血管依次为颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉及椎-基底动脉等，闭塞血管内可见动脉粥样硬化或血管炎改变，血栓形成或栓子，脑缺血一般形成白色梗死，梗死区脑组织软化、坏死，伴脑水肿和毛细血管周围点状出血，大面积脑梗死可发生出血性梗死，缺血、缺氧性损害可出现神经细胞坏死和凋亡两种方式[5]。

酗酒会加重脑梗死的发病率与死亡率，其发病原因可能与酗酒会加速脑血管内的内皮损伤与动脉粥样硬化斑块的形成有关联，酒精是脑梗死复发的独立危险因素，查询以往相关报告中大部分都会强调关于脑梗死戒烟的重要性[6]。低蛋白血症是导致发生死亡与病情复发的独立危险因素，白蛋白水平会影响到大脑中动脉闭塞引起的脑梗死患者的预后机制，其中包括白蛋白会降低血细胞的比容，抑制红细胞的聚集，形成血沉，在脑梗死发生过程中尽早阻止血栓的形成，降低白細胞在毛细血管中的粘黏，可以有效起到保护神经的作用，并且如果患者体内的白蛋白水平过低会引起营养不良，增大了慢性病的感染概率，是导致脑梗死预后差的因素之一[7]。对于脑梗死患者的护理，常规的护理方法主要是以患者生命安全为主要目标，对患者的生活质量与日常生活能力的改善没有重视，对患者的康复护理缺乏全面的认识，使患者的后续干预中身体功能恢复较慢较差，残疾率也相对偏高。目前对于脑梗死患者的护理一般都是采用早期康复护理，取得了不错的护理效果，早期康复护理的开展，可以全面锻炼患者的肢体功能与语言功能，有效帮助患者恢复身体行动能力[8]。本次研究报告显示，观察组患者在经过早期康复护理干预后，病情得到了显著的改善，增进了医患之间的关系，减少纠纷，早期康复护理的实施，有效的控制减轻病情，对患者的身体健康具有重要作用，且对患者的生活质量的提高也有重要意义，并且护理总有效率高达95%，说明早期康复护理对患者的肢体功能与生活质量有积极影响。

综上所述，早期康复护理对脑卒中偏瘫患护理治疗效果可以有效改善患者病情发生频率，提高患者的生活质量与生活能力，对患者的肢体功能恢复有重要的治疗意义，值得推广与应用于临床护理中。

参考文献

[1] 黄春梅.早期康复护理对脑梗死偏瘫失语患者康复效果的影响[J].中国当代医药，2020，27（1）：213-216.

[2] 廖勇.早期康复护理对脑梗塞偏瘫患者肢体运动能力及日常生活能力的影响研究[J].饮食保健，2019，6（48）：105.

[3] 蒋新莲，蒋代嫦.早期康复护理干预对老年脑梗死患者护理质量及生活能力的改善作用[J].东方药膳，2019（10）：21.

[4] 王亚丹.早期康复护理对脑梗死患者临床效果及护理满意度的影响[J].慢性病学杂志，2020，21（4）：165-167.

[5] 李萍.早期康复护理对提高脑梗死患者日常生活能力的影响分析[J].中国医药指南，2019，17（8）：227-228.

[6] 潘瑜.康复护理干预在改善脑梗死后患者日常生活能力和认知功能中的应用效果[J].养生保健指南，2019（30）：40.

[7] 冯睿.早期康复护理在提高脑梗死患者治疗效果及改善认知功能，日常生活能力中的作用分析[J].医学信息，2019，32（14）：186-188.

[8] 布布汗？胡斯曼.早期康复护理模式对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（43）：99-100.