赵盼盼

【摘 要】目的：分析软式内镜在清洗前使用不同预清洗方法对清洗消毒的影响。方法：选取2019年2月至2020年2月，在我院消化内镜中心的102件消化内镜为研究对象，根据编号顺序分组分为对照组（n=51）和试验组（n=51），前组实施常规清洗流程，后组实施简化清洗流程。评估两组的清洗前后的细菌计数和清洗效率和成本。结果：试验组的清洗前后的细菌计数对比无差异（P>0.05）；同对照组相比，试验组的清洗效率更高，成本更低（P<0.05）。结论：对软式内镜开展简化流程清洗与常规清洗流程相比，可保证获取相近和高质量的消毒效果，但前者的清洗效率和成本更优，应用价值较高。

【关键词】不同预清洗方法；软室内镜；清洗消毒

国外相关学会指出，清洗步骤不仅可降低内镜的生物负荷，也可减少内镜生物膜的形成并降低了其活性。为此应开展积极有效的清洗，在减少内镜相关感染方面具有重要的意义。我国相关学者指出，国内部分医疗机构在调研中发现，因日诊量过高和内镜数量相对不足，由此导致内镜的清洗消毒工作质量水平不高[1]。为此本文对不同预清洗方法的效果展开分析，现总结为下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为抽取102件2019年2月至2020年2月在我院消化内镜中心的消化内镜，根据编号顺序分组分为对照组（n=51）和试验组（n=51），其中有肠镜37条、胃镜61条、十二指肠镜4条。使用年限一年以下的内镜55条、1年～3年的内镜20条、3年以上的内镜25条。消化内镜中心检查的患者在开展内镜检查前均经过乙肝、结核、丙肝、艾滋病、梅毒等检验，结果符合阴性纳入研究标准。

1.2 方法

两组均选择BW-15B型管道清洗刷实施一对一消毒，清洗剂选择Prolystica超凝缩酶清洁剂，现配现用，一用一换。使用全自动内镜清洗消毒机，选取二氧化氯为消毒剂。两组均实施床旁预处理后进入清洗流程，使用后的内镜使用蘸酶湿纱布将表面污迹擦除，反复送气和送水15s，装好防水盖并放置密闭容器送至消毒室清洗。

对照组实施常规清洗流程，即三分钟的侧漏和水洗，于初洗槽内侧漏将各按钮取下，对镜身擦洗，以流动过滤水下反复刷洗各管道三次。随后实施四分钟的酶洗，安装全管道灌流器，在酶洗槽中放入配置好的洗剂实施浸泡和灌流。最后实施两分钟的清洗，在此洗槽内使用流动的过滤水持续的灌流和漂洗。

试验组实施简化清洗流程，三分钟的侧漏和水洗同对照组，随后使用高压水枪对内镜各管道冲洗三十秒。

1.3 疗效评价

标准/观察指标评估两组的清洗前后的细菌计数和清洗效率和成本。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1清洗前后的细菌计数

两组清洗前后的细菌计数对比两组清洗前后的细菌计数和细菌清除率对比无差异，两组对比无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 清洗效率和成本

两组清洗效率和成本对比试验组的清洗耗时及成本均少于对照组，两组对比有统计学差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

内镜清洗作为内镜消毒成功的关键，如果清洁不充分会导致有机物去除不彻底，进而形成生物膜，对消毒工作带来不利影响。前期的清洗工作，预清洗缓解可在最佳的清洗时间内提升工作效率，有利于控制内镜清洗消毒工作。但是现有规定制度下，内镜清洗消毒工作需实施水洗、酶洗和清洗等程序，不仅耗时较长且成本较高，为此实现确保清洗效果的基础上，简化程序提升清洗消毒工作意义重大[2]。两组的清洗前后细菌计数对比无差异（P>0.05）且试验组的清洗耗时和成本低于对照组（P<0.05），表示简化清洗流程预清洗模式的应用效果更为显著。根据相关调查发现，我国医疗机构在实际操作中因人力、时间等因素，不能真正完全做到使用全自动内镜清洗消毒机（AER）前预清洗，但是考虑到AER使用前水洗、酶洗、清洗等环节不可少，为此在借鉴多方的研究和指南基础上，将酶洗灌流缓解取消，使用水枪冲洗替代[3]。值得关注的是，刷洗中应做到一次性清洗刷应一次一换，这对提高工作效率有重要的帮助。结果显示，经过简化后的清洗流程应用在清洗后细菌计数表现方面与常规流程并无差异。

综上，简化预清洗流程在软式内镜的清洗消毒质量方面与常规性预清洗流程效果相近，缩短了处理时间并节约了成本，具有较高的臨床推广价值。

参考文献

[1] 俞利群，程红，汪晓红.软式内镜清洗与消毒不合格原因分析及应对措施[J].健康研究，2019，39（6）：710-712.

[2] 黄劲华，孔旭辉，朱铁林，等.两种清洗消毒方法对消化内镜清洗消毒效果的比较[J].中国感染控制杂志，2019，18（10）：969-972.

[3] 邵春梅，申瑶，柴西英，等.两种方法对软式内镜的清洗效果比较[J].中国消毒学杂志，2019，36（9）：712-713.