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3年追回348亿是成绩也是警示

2021-10-19

文萃报·周五版 2021年41期
关键词:救命钱医疗保障欺诈

近年来,随着国家医疗保障体系的健全完善,医保的覆盖面和基金规模不断扩大,风险点也随之增加,诈骗医疗保障基金违法犯罪高发多发。国家医保局日前发布的数据显示,2018年至2020年,国家医保局等相关部门共追回医保基金348.75亿元。

医保基金是老百姓的“救命钱”。为看管好“救命钱”,我国出台一系列措施,持续推进医保相关改革,并采取智能监控、突击检查、专项整治等具体行动。实践证明,相关治理行动取得了显著成效。3年时间共检查定点医药机构171万家次,查处86万家次,追回医保基金348.75亿元,这个治理“成绩单”既是有关部门付出巨大努力的体现,同时也挽回了巨大损失。这既给持续治理注入信心,也有极强的震慑作用。

尽管3年追回医保基金348.75亿元这一成绩值得肯定,但同时也是警示:其一,不少医疗机构仍未汲取教训。近几年来通过飞行检查、专项治理、抽查审查等方式查处不少大案要案,但诈骗医保基金仍呈現点多面广的特点,不少医疗机构仍心存侥幸、顶风作案。有的医疗机构为骗取医保资金已经到了疯狂的地步,如某县民泰医院院长带头诈骗医保资金,医生、检验、护理、院办等环节密切配合造假,医院职工每介绍一个病人提成300元……如何防范医疗机构变成诈骗机构,值得我们深思。

其二,对参保人的警示教育远远不够。拿某地公布的案例来说,不法分子低价向就诊人员收购医保药品然后倒卖牟利,既说明部分参保人变成了套取医保资金的帮凶,也说明相关监管监督工作不到位。对这类参保人员要依法追究责任,并以案普法警示其他参保人。

其三,监管监督仍有不少漏洞可钻。虽说事后追回医保基金避免了损失,但调查、追款需要付出相当大的行政成本,而且有的诈骗行为未必能发现。只有事前设防形成铜墙铁壁,使不法分子没有漏洞可钻,才能防止诈骗案发生。

国家医保局相关负责人也强调,医保基金监管形势依然严峻,欺诈骗保案件仍然时有发生。这再次警示,打击欺诈骗保的任务仍然十分艰巨,需要常抓不懈。

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