尹 蕾，梁 淳，田 伟，宋亚娟，李守霞

河北省邯郸市中心医院检验科，河北邯郸 056008

呼吸道合胞病毒感染是临床常见的呼吸道感染，而此类感染可导致患者出现咳嗽、喘憋、呼吸困难等多种症状体征，严重影响患者的健康状况。临床中关于呼吸道合胞病毒感染诊断与治疗的研究中，关于感染所致的免疫与炎性应激方面的变化一直是重点，但也是研究差异与争议相对突出的方面[1-2]。而外周血T淋巴细胞亚群及Th1、Th2细胞因子作为机体免疫与炎性反应的重要检测指标，其在此类患者中的研究虽可见，但是差异明显[3-4]，且其与疾病严重程度关系探究的研究鲜见。因此，本研究就呼吸道合胞病毒感染患者外周血T淋巴细胞亚群及Th1、Th2细胞因子的水平变化情况进行细致探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年10月至2020年3月的90例呼吸道合胞病毒感染患者为观察组，同时期90例体检健康的同龄者为对照组。对照组中男50例，女40例，年龄30～63岁，平均(39.9±6.9)岁。观察组中男51例，女39例；年龄31～65岁，平均(40.3±7.3)岁；病程2～4 d，平均(2.6±0.5)d；严重程度(综合指标严重指数)：1分者35例，2分者35例，≥3分者20例。两组的性别与年龄方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：30～65岁者；呼吸道胞病毒感染患者；对研究知情同意者。排除标准：合并其他呼吸道感染者；合并其他呼吸道疾病者；合并慢性基础疾病者；合并多系统器官功能不全者；妊娠期及哺乳期者；检查前进行相关治疗者。

1.3方法 采集两组研究对象的外周静脉血标本，于采集的30 min内送检，部分血标本采用流式细胞仪进行外周血T淋巴细胞亚群的检测，包括CD3+、CD4+及CD4/CD8；另将血标本进行离心，离心半径为15 cm，离心速度与时间则设定为3 000 r/min及5 min，取上清液进行Th1细胞因子及Th2细胞因子的检测，其中Th1细胞因子包括血清白细胞介素(IL)-2、γ干扰素(IFN-γ)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，Th2细胞因子则包括血清IL-4、IL-10及IL-13，上述指标的检测方法均为酶联免疫法，采用检测项目对应的酶联免疫法试剂盒进行定量检测，试剂盒均购自上海酶联生物科技有限公司(批号分别为：20111019、20110309、20111017、20110912、20111003及20110809)。上述操作检测均由2名经验丰富的检验科工作人员操作检测。统计与比较两组的外周血T淋巴细胞亚群指标及血清Th1细胞因子、Th2细胞因子水平，同时比较观察组中不同严重程度者的上述血液指标水平，采用Spearman秩相关分析对上述血液指标与呼吸道合胞病毒感染严重程度的关系进行分析。

2 结 果

2.1两组及观察组中不同严重程度者的外周血T淋巴细胞亚群指标水平比较 观察组的外周血T淋巴细胞亚群指标水平明显低于对照组(P<0.05)；观察组中，随病情严重程度增加，上述血液指标水平降低(P<0.05)，见表1。

表1 两组及观察组中不同严重程度者的外周血T淋巴细胞亚群指标水平比较

2.2两组及观察组中不同严重程度者的血清Th1细胞因子水平比较 观察组的Th1细胞因子血清IL-2、IFN-γ水平均明显低于对照组，血清TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05)；观察组中，随病情严重程度增加，IL-2、IFN-γ水平均降低，TNF-α水平升高(P<0.05)。见表2。

表2 两组及观察组中不同严重程度者的血清Th1细胞因子水平比较

2.3两组及观察组中不同严重程度者的血清Th2细胞因子水平比较 观察组的Th2细胞因子水平均明显高于对照组(P<0.05)；观察组中，随病情严重程度增加，上述血液指标水平均升高(P<0.05)。见表3。

表3 两组及观察组中不同严重程度者的血清Th2细胞因子水平比较

2.4外周血T淋巴细胞亚群及Th1、Th2细胞因子与呼吸道合胞病毒感染严重程度的关系分析 Spearman秩相关分析显示，外周血T淋巴细胞亚群指标及血清IL-2、IFN-γ与呼吸道合胞病毒感染严重程度均呈负相关(r=-0.919～-0.762,P<0.05)；血清TNF-α及Th2细胞因子与呼吸道合胞病毒感染严重程度均呈正相关(r=0.785～0.923,P<0.05)。见表4。

表4 外周血T淋巴细胞亚群及Th1、Th2细胞因子与呼吸道合胞病毒感染严重程度的关系

3 讨 论

呼吸道合胞病毒感染在临床多见，而此病作为感染性疾病，研究相对较热的方面即为炎性应激与免疫状态等变化情况[5-6]。外周血T淋巴细胞亚群作为研究较热的免疫指标，其在各类感染患者中的变化波动较为突出，但是其在呼吸道合胞病毒感染患者中的针对性变化研究极为匮乏，因此，认为针对此类病毒感染患者的上述免疫指标水平变化研究意义较高，同时对其与疾病严重程度的关系探究也有一定的价值[7-9]，有助于为疾病诊断与治疗方案的制订提供参考依据。另外，Th1、Th2细胞因子作为有效反映机体炎性反应状态及相关免疫变化的指标，其在抗炎与促炎过程中呈现动态变化，而对于各类感染患者其水平研究多见[10-12]，同时差异明显，对于其在呼吸道合胞病毒患儿中的水平变化研究虽可见，但是针对其在成年患者中水平的研究少见，同时也缺乏与呼吸道合胞病毒感染严重程度的关系研究[13-15]，因此，在此类感染诊断与治疗中的研究有待深入。

本研究就呼吸道合胞病毒感染患者外周血T淋巴细胞亚群及Th1、Th2细胞因子的水平变化进行分析，结果显示，呼吸道合胞病毒感染患者相对于健康同龄者表现出外周血T淋巴细胞亚群指标及血清Th1细胞因子、Th2细胞因子的异常，且Spearman秩相关分析显示，上述指标均与呼吸道合胞病毒感染严重程度密切相关，因此肯定了上述血液指标在呼吸道合胞病毒感染患者中的检测价值。分析原因，感染发生后患者的机体炎性反应增强，促炎状态激活，而机体的抗炎变化受之影响[16-18]，随之表现出变化，同时与炎性反应相关的机体免疫机制发生应激性变化，且感染越为严重则机体的上述应激性变化程度越为突出，故认为其之间具有密切的关系[19-21]。龙晓茹等[20]研究认为，IFN-γ水平升高可抑制呼吸道合胞病毒，进而起到影响疾病发展转归的作用。而田佳梅等[21]研究显示，呼吸道合胞病毒感染患儿的机体炎性及免疫失衡情况相对突出，甚至可进一步加重原发呼吸道疾病所致的Th1、Th2细胞因子免疫失衡情况，而这与本研究结果基本一致。

综上所述，呼吸道合胞病毒感染患者外周血T淋巴细胞亚群及Th1、Th2细胞因子呈现异常表达的状态，且与疾病严重程度密切相关，因此具有较高的临床检测价值。