范路明 倪娟

有创机械通气作是慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）患者的重要治疗方法之一，对于不适合无创通气治疗或无创治疗失败的患者，具有重要临床应用价值。但长时间的机械通气常常伴随着VAP发生率及全因死亡率的增长，患者疾病稳定后尽早脱机是改善患者预后的关键，而满足撤机条件的患者中仍有约40%可能面临再次插管，因此对满足撤机条件患者进行进一步筛查是减少撤机失败的重要内容。自主呼吸试验（SBT）是通过短时间观察以判断患者耐受完全自主呼吸的能力并借此判断患者撤机成功的可能性，一般自发的通过气管导管（ETT）呼吸一段设定的时间，通常是30-120分钟。判断其自主呼吸模式，以帮助医生决定是否脱机。SBT可有效的预测患者撤机后的自主呼吸能力，缩短机械通气时间，对预测撤机成功与否有着非常重要的意义。压力支持通气（PSV）和低水平持续气道内正压（CPAP）作为临床上常用的两种SBT方式，其在COPD患者的临床应用价值的比较却缺乏相关的研究及报道。故本文对此展开探讨。

资料与方法

1 连续性纳入2020年1月～2021年5月东部战区总医院呼吸与危重症医学科ICU内50例接受机械通气治疗的AECOPD患者，将其随机分为两组。C组（男16例，女10例）采用低水平CPAP法;PS組（男14例，女10例）采用PSV法。两组患者年龄、性别、APACHEII评分等比较差异均无统计学意义。所有患者在撤机期间，均按所需接受常规治疗。

2 纳入标准 （1）符合文献里COPD的诊断标准并确诊且接受机械通气治疗……