【摘要】目的：观察755nm皮秒激光治疗面部雀斑的临床疗效。方法：将进入我院治疗面部雀斑的70例患者作为本次研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组35例，试验组采用755nm皮秒激光治疗，对照组则采用常规治疗。比较两组治疗后的疼痛评分、治疗28天后的色素沉着率、治疗3个月后的治疗满意度、临床疗效。结果：试验组的疼痛较对照组轻，色素沉着发生率较低，治疗满意度较高，临床疗效优良，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用755nm皮秒激光能够较好地改善面部雀斑患者的皮损情况，疗效可靠，安全性高，可积极实施临床推广。

【关键词】755nm皮秒激光;面部雀斑;临床疗效

雀斑是指一种直径多小于5mm黃褐色或褐色的点状色素沉着斑点，其边界清晰，孤立而互不融合，数目根据患者个体差异多少不一，是一种定位于4q32-34基因的常染色体显性遗传性皮肤疾病。随着科技的发展，新型的技术本着提高疗效，减少不良反应的宗旨，越来越被患者接受，本文选择了70例面部雀斑的患者作为本次研究对象，观察755nm皮秒激光治疗面部雀斑的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本试验研究选取2019年12月-2020年5月到我院进行面部雀斑治疗的患者70例，男23例，女47例，平均年龄27±3.55岁，平均病程20±2.21年。患者主要雀斑位置为面颊、颧区、鼻周和眼周等，大部分主要集中在面颊。

1.2 临床纳入与排除标准①纳入患者均符合《临床诊断皮肤病学》的诊断标准;②纳入患者均签署知情同意书，并经院伦理会批准方可实施研究;③排除近期正在服用光敏性药物或有光敏性疾病者;④排除近1个月有日光暴晒史或近6个月内接受过其他激光治疗者;⑤排除有其他色素性疾病;⑥治疗前无系统性使用抗生素、内服维A酸、糖皮质激素类药物者;⑦排除使用避孕药、妊娠或哺乳期的女性;⑧排除瘢痕体质或有皮肤癌倾向者。

1.3 治疗方法

试验组：治疗前清洗患者面部，擦净，并外敷5%的复方利多卡因乳膏，采用眼罩保护患者眼部。准备工作完成后，实施755nm皮秒激光治疗（赛诺秀Picosure），根据患者的年龄、肤色、皮损部位及程度、雀斑的颜色及大小、患者对光反应的个体差异性，优先选择较低能量密度测试2～3个光斑，直至参数调整至最佳后，垂直照射皮损部位。治疗以皮损部位出现灰白色为终止治疗标志。眼周及口部位置、皮肤肤色略深患者应根据个体差异降低照射能量密度。对照组：实施常规治疗。所有患者均进行术后护理，治疗后立即对患者进行冷喷处理，持续30-60min，以缓解其红肿、疼痛感，并嘱咐患者7天内创面禁止接触水，避免日晒及使用化妆品。

1.4 观察指标 ①疼痛评分;②治疗28天后的色素沉着率;③治疗3个月的治疗满意度;④临床疗效

1.5 疗效评价：①疼痛评分：治疗结束后由患者评估疼痛程度（1～10分）：0分为无痛感，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中等疼痛，7～9分重度疼痛，10分为剧烈疼痛;②治疗28天后的色素沉着率：治疗28天后随访治疗患者，记录有无色素沉着、色素减退等情况;③治疗3个月的治疗满意度：随访治疗3个月后患者的治疗满意度，为非常满意、满意、一般、不满意;④3临床疗效：随访治疗3个月后患者的临床疗效，治愈：雀斑颜色显著变淡或完全消失或数量减少≥90%;显效：雀斑数量减少90%-50%;进步：雀斑数量减少50%-10%;无效：雀斑颜色无明显变化或数量减少<10%。有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学方法  采用SPSS20.0系统软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，并用t检验;计数资料用（n，%）表示，并用x2检验;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应比较：两组治疗后的疼痛评分及治疗28天后的色素沉着率具体结果见下表。

2.2 满意度比较：随访治疗3个月后两组患者的治疗满意度，具体结果见下表。

2.3 临床疗效比较：随访治疗3个月后两组患者的临床疗效，具体结果见下表。

3 讨论

面部雀斑影响患者容貌，容易造成患者日常生活的心理负担，而传统治疗法如化学剂漂白或剥脱、机械磨削术等能起到一定的治疗效果，但容易产生一些不良反应，影响患者愈后效果。雀斑产生的病理变化是由于皮损部基底层的黑素细胞体积较大，而黑素细胞数目未随黑素细胞内黑素小体增加而增多，在基底部，细胞内黑素颗粒数目增加明显而产生的色素堆积。755nm皮秒激光具有能量高，能够完整破坏色素;其波长更短，能够对小直径的色素团进行破坏，提高了治疗准确性。本次研究试验组的疼痛较对照组轻，色素沉着发生率较低，治疗满意度较高，临床疗效优良，差异均具有统计学意义（P<0.05）。综上，采用775nm皮秒激光治疗面部雀斑，疗效可靠，安全性高，可积极实施临床推广。

参考文献

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[3] 曹玲，孟琪，赵丽娜，等.调Q Nd：YAG激光和强脉冲光治疗面部雀斑的疗效比较[J].中国皮肤性病学杂志，2016，28（8）：857-859.

作者简介：

姓名：崔春雷 男 1972年9月 籍贯：辽宁最高学历：大专职称：中级

职务：医生 研究方向：皮肤、激光 毕业院校： 石家庄医学高等专科学校