陈苏华

【摘 要】目的：本研究回顾性分析了疑似HDN患儿的一般资料以及部分血液学指标，旨在探讨这些指标在辅助疾病诊断方面的意义。方法：回顾性收集了2021年1月至2021年6月本院收治的88例疑似新生儿溶血病的患者资料，分析HDN的诊断与性别、血型、体重及一些血液学指标之间的关系。结果：88例疑似病例中有61例可确诊为ABO-HDN；不同性别的HDN确诊率有显著性差异（P<0.05）；比较不同血型患儿HDN确诊的比例之间无显著性差异（P>0.05）；HDN阳性和阴性两组之间血红蛋白含量有明显统计学差异（P<0.05）；而两组之间总胆红素、间接胆红素、白蛋白、球蛋白、出生体重、检测日龄均无明显统计学差异（P>0.05）。结论：患儿HDN发生的概率与血型无明显相关性；患儿的血红蛋白值对HDN有一定的辅助诊断意义。

【关键词】新生儿溶血病；ABO血型不合；直接抗人球蛋白试验；抗体放散试验

新生儿溶血病（Hemolytic Disease of Newborn，HDN）即新生儿同种免疫溶血病，是由于胎儿红细胞受到来自母亲的血型抗體破坏， 出现不同程度的溶血[1，2]。母亲血清中的IgG类抗体可通过胎盘，与胎儿或新生儿的红细胞结合，在补体系统、单核吞噬细胞系统的作用下对红细胞进行破坏，引起溶血症状[3]。国内最常见的是由ABO血型系统引起的免疫溶血病（ABO-HDN）[3，4]。ABO-HDN主要的临床表现为不同程度的黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大，严重者可发生核黄疸导致神经系统后遗症，甚至死亡[5，6]。这些可在出生后7天内发病，也可迟发在出生后两周。所以早期的对ABO-HDN的发病诊断及病情预测，是减轻高胆红素血症及减少神经系统后遗症的关键环节，同时也能避免轻症患儿的过度治疗。目前HDN的实验室诊断方法主要为直接抗人球蛋白试验、游离抗体实验、抗体放散试验，其中抗体放散试验可作为HDN的确诊试验。……