唐瑜 唐文诗 赵林 农沛婷

【摘 要】目的：比较无创高频振荡通气与经鼻间歇正压通气在早产儿呼吸衰竭治疗中的临床价值。方法：收集2020年1月至2021年5月本院胎龄28周～34周、体重<2000g、呼吸衰竭早产儿72例，经NCPAP治疗失败或气管插管通气拔管后，按照治疗环节通气模式的差异，分为病例数相同的两组。研究组给予无创高频振荡通气模式，对照组给予经鼻间歇正压通气模式，比较分析临床上患儿的临床疗效、动脉血气指标、并发症等。结果：研究组及对照组患儿的总通气、总用氧时间差异无意义（P>0.05），研究组的全量喂养时间和住院所用的时间均短于对照组（P<0.05）；研究组的支气管肺发育不良、ROP、低氧血症、高碳酸血症、颅内出血、腹胀、气管插管率的并发症总发生率4例（11.11%）低于对照组15例（41.67%）（P<0.05）；研究组及对照组患儿经6h的不同通气之后，显示两组间的二氧化碳分压（PaCO2）、 pH 值、动脉血氧分压（PaO2）的动脉血气指标，及氧合指数（OI）无明显差异（P>0.05）。结论：针对早产儿呼吸衰竭患儿，通过采用无创高频振荡通气方式，可提升患儿肺氧合能力，改善早产儿呼吸衰竭情况以及通气功能，临床上出现的并发症较少，应用价值较佳。

【关键词】早产儿；呼吸衰竭；无创高频振荡通气；动脉血气指标

随着新生儿诊疗技术的快速发展及呼吸支持技术的不断更新，早产儿成活率不断提高。在危重早产儿救治中，有创机械通气是非常重要的措施，然而呼吸机相关性损伤如压力伤、容量伤等，易导致早产儿支气管肺发育不良（BPD），严重影响早产儿的远期生活质量。因此，如何避免和减少有创通气，减少相关并发症，改善远期预后尤为重要。无创高频振荡通气一种新型有效的无创通气模式，正确使用可有效避免和减少气管插管、有创呼吸机的使用，减少相关并发症，改善远期预后，从而减轻早产家庭的经济和精神负担；而经鼻间歇正压通气是在经鼻持续气道正压通气（NCPAP）的基础上给予间歇正压通气，目前临床上应用较多[1，2]。本文为比较无创高频振荡通气与经鼻间歇正压通气在早产儿呼吸衰竭治疗中的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料：收集2020年1月至2021年5月本院胎龄28周～34周、体重<2000g、均符合《实用新生儿学》中的呼吸衰竭診断标准的早产儿共72例，经NCPAP治疗失败或气管插管通气拔管后，36例应用无创高频振荡通气（研究组），36例应用经鼻间歇正压通气（观察组）。排除标准：重度窒息、严重先天性畸形（严重的先天性心脏病、膈疝、腭裂等）、严重感染、休克。比较分析临床上患者的临床疗效、动脉血气指标、并发症等。研究组，男22例，女14例，胎龄28周～34周，平均胎龄（31.5±5.3）周，体重1000g～2000g，平均体重（1325.11±22.78）g；对照组，男23例，女13例，胎龄28周～34周，平均胎龄（31.8±5.2）周，体重1125g～2000g，平均体重（1344.10±22.45）g。数据统计显示P>0.05。

1.2 方法