王丽芬

（沙县总医院，福建 三明365500）

左心衰（left heart failure）指左心功能不全，属于急危重症，很容易诱发室颤，导致心源性猝死，需要尽快抢救治疗。ICU多常规采取利尿、强心、扩张血管等方案治疗左心衰患者，虽然可以缓解病症，可是整体效果不够理想[1]。吗啡是抗心源性哮喘药物，用于镇痛镇静会改善治疗效果，但是会抑制呼吸、循环功能，因此其应用受到限制[2]。右美托咪定为α2肾上腺素受体激动剂，也具有镇痛镇静作用，不过可能引发心率减缓、低血压等。本研究把右美托咪定应用于ICU左心衰患者，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年4月至2021年3月间本院重症医学科收治的98例左心衰患者，临床症状为呼吸困难、少尿、肢体水肿、咳血性泡沫样痰等，病因包括冠心病、风心病、心脏病等。纳入标准：（1）符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南（2014）》的诊断标准；（2）NYHA心功能分级为Ⅳ级；（3）无本研究药物禁忌证；（4）患者及家属知情同意。排除标准：肺心病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭、恶性肿瘤、妊娠或哺乳期、精神或神经疾病、中途退出或死亡的患者[3]。按照随机平行对照方法分为对照组和研究组，均为49例。

1.2 方法

对照组采用常规综合治疗方法，具体为利尿、强心、注射吗啡、扩张血管、无创辅助通气等，缺氧时给予器官插管通气[4]。研究组加用右美托咪定注射液（四川国瑞药业有限责任公司生产，商品名为乐维伽，国药准字H20110097，规格：2mL∶0.2mg）治疗，在给药前用0.9%的氯化钠溶液稀释成4μg/mL浓度，然后持续静脉泵入，剂量与频次为0.2-0.7μg（/kg·min），维持量是0.5μg（/kg·min），确保患者的Riker镇静躁动评分处于2-4分之间。……