林 艳 陈 霞 陈巧芬

（福建省立医院，福建 福州350001）

急诊留观患者具有起病急骤、病情复杂、留观时间短等特点，收诊的高血压患者虽然病情危重程度有所降低，但具有较高安全隐患，病情变化较快，仍需强化护理管理以早期识别病情[1]。集束化护理为以循证为基础的护理模式，已被大量临床实践证实对改善患者结局有效[2]。高血压患者由于缺乏对疾病的认知，面对陌生环境容易出现强烈心理应激反应，可一定影响其睡眠质量及血压水平[3]。结构式心理疏导主要以心理支持为基础，通过整合健康教育、应激处理等方法形成综合心理干预方案，在改善心理应激中有肯定作用[4]。本次研究将集束化管理模式结合结构式心理疏导用于急诊留观高血压患者中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月至2020年11月急诊留观高血压患者90例，根据入院时间先后为对照组（先入院）与观察组（后入院），各45例。纳入标准：（1）均符合WHO中高血压诊断标准；（2）患者均意识清楚、认知与理解能力正常、沟通能力良好；（3）留观时间＞3d；（4）患者及家属均对研究知情，并签订同意书。排除标准：（1）既往存在严重心理疾病或精神疾病史者；（2）视听、言语、认知等功能障碍者；（3）近期接受系统心理治疗者；（4）对研究配合性较差者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行常规护理，询问临床症状、既往病史等，完善患者基础资料，密切监测患者病情变化，出现异常及时通知医师，并配合有效抢救。

1.2.2 观察组 在对照组基础上行集束化管理模式结合结构式心理疏导，具体措施见下：