张景淑

（临沂市中医医院影像科 山东 临沂 276000）

近些年来，随着交通事故的不断增多，机械化的快速发展，使得骨折发生率日益提高，而老年群体因为骨质疏松、行动不便，导致骨折发生率比较高，相较于青年群体来说，其骨折愈合难度更大，不仅在一定程度上提高了残疾率与病死率，还会严重降低患者生活质量[1]。压疮是一种因局部软组织长时间受到压迫引起，随着病情的不断进展，还会损伤皮下肌肉、筋膜等组织，引发感染，危及患者生命安全[2]。所以，在高龄骨折患者治疗中，一定要采取有效的护理措施，预防压疮的发生，提高临床疗效。基于此，本文现选取2019年6月—2021年1月我院收治的高龄骨折患者86例进行研究，分析针对性护理干预实施效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月—2021年1月我院收治的高龄骨折患者86例。纳入标准：（1）年龄≥70岁；（2）无凝血功能障碍；（3）签订知情同意书。排除标准：（1）伴有精神异常或者沟通障碍；（2）合并严重肝、肾功能异常；（3）伴有免疫系统疾病；（4）中途退出研究，临床资料不完整。按照随机数字表法随机分组。对照组患者43例，女性20例，男性23例；年龄70～82岁，平均年龄（76.25±2.16）岁；骨折类型：股骨骨折16例，胫骨骨折15例，髋关节骨折12例。试验组患者43例，女性19例，男性24例；年龄70～83岁，平均年龄（76.19±2.32）岁；骨折类型：股骨骨折17例，胫骨骨折14例，髋关节骨折12例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规护理，内容如下：详细观察患者病情恢复情况，为患者创造一个舒适、安静、温馨的病房环境，并保持室内空气清新，温度与湿度适宜，从而让患者放松心情，积极配合临床工作；同时，严格遵照医嘱指导患者用药，详细讲解有关疾病的知识，纠正患者错误认知，消除患者顾虑，缓解患者不良情绪。试验组应用针对性护理干预，内容如下。（1）减压护理：利用悬浮床等设备协助患者定时翻身，减轻局部组织受压程度，以此加快血液循环，预防压疮的发生。若患者不适合翻身，可给予泡沫敷料进行局部敷贴，从而达到减压的效果，预防压疮的发生。（2）按摩护理：患者经常需要长时间卧床休息，为了有效促进患者血液循环，不仅要协助患者定时翻身，还要加强局部清洁，给予适当按摩。除此之外，对患者受压皮肤状况予以严密监测，一旦发现异常情况，马上给予恰当处理，以此预防压疮的发生。（3）饮食护理：结合患者病情康复程度，制定合理、科学的膳食计划。在日常饮食中，指导患者食用富含纤维素、维生素、蛋白质的食物，并保证食物清淡易消化，同时多喝水，禁食油腻、辛辣等食物，以此预防便秘；此外，叮嘱患者多吃维生素C含量比较高的食物，如青菜、萝卜等，以此促进骨折愈合。（4）功能锻炼：术后1～2 d，在患侧周围关节放置冰袋冷敷，2次/d，每次30 min，直到肿胀消退、疼痛缓解为止，之后根据患者病情恢复程度，指导患者进行关节活动与功能锻炼，促进患者病情康复。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者心理状态：采用抑郁自评量表评定患者抑郁程度，采用焦虑自评量表评定患者焦虑程度，分值0～100分，评分越低，心理状态越好；（2）压疮发生率；（3）生活质量：采用生活质量综合评定量表予以评估，以躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能为指标，每项指标评分0～100分，分值越高，生活质量越好；（4）满意度：采用自制满意度调查表予以评定，分值0～100分，＜60分为不满意，60～89分为一般满意，≥90分为非常满意，满意度就是一般满意率与非常满意率的总和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 护理前后两组患者心理状态比较

在抑郁、焦虑评分方面，两组护理前对比差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组护理后焦虑、抑郁得分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后两组患者心理状态比较（±s，分）

组别 例数 抑郁 焦虑护理前 护理后 护理前 护理后试验组 43 60.76±4.29 39.87±3.12 60.34±4.19 39.94±3.25对照组 43 60.25±4.52 45.68±3.56 60.72±4.68 45.13±3.75 t 0.537 8.048 0.397 6.858 P 0.593 ＜0.001 0.693 ＜0.001

2.2 两组患者压疮发生率比较

对照组压疮发生率为23.26%（10/43），试验组压疮发生率为4.65%（2/43），试验组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.745，P=0.029）。

2.3 两组患者生活质量比较

护理后，在躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能评分方面，试验组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量比较（±s，分）

表2 两组患者生活质量比较（±s，分）

组别 例数 躯体功能 认知功能 角色功能 社会功能试验组 43 89.58±4.52 89.12±4.62 88.79±4.81 88.76±4.73对照组 43 81.56±4.26 81.04±4.17 81.34±4.25 81.72±4.19 t 8.467 8.513 7.611 7.306 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 两组患者满意度比较

护理后试验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度比较[n（%）]

3.讨论

随着社会人口老龄化趋势的不断加重，加之骨质疏松症发生率的日益提高，使得高龄骨折患者越来越多，受到了医学界的高度重视[3]。对于高龄骨折患者来说，其康复是一个相对漫长的过程，受到多种因素的影响，如机体功能减退、自身抵抗力下降等，使得患者康复效果不理想[4]。此外，高龄骨折患者经常需要长时间卧床休息，使得局部组织受压，影响血液循环，从而非常容易引起压疮，进一步降低患者预后[5]。所以，在高龄骨折患者治疗中，为了减少压疮的发生，提高患者预后效果，必须给予恰当的护理措施。

针对性护理能够结合患者的实际情况，给予针对性护理服务，不仅可以满足患者的合理需求，还可以预防患者发生压疮，改善患者心理状态与生活质量，临床实施价值非常高[6]。在临床中，通过减压护理、按摩护理的实施，能够有效促进患者血液循环，减轻局部组织受压，以此有效预防压疮的发生；通过饮食护理、功能锻炼的应用，不仅可以确保患者营养充足，满足身体恢复的营养需求，还可以增强患者抵抗力，加快患者病情康复[7]。本研究表明：在心理状态、压疮发生率、生活质量、满意度方面，试验组均优于对照组（P＜0.05）。此结果与有关文献[8]的研究报道相似。由此可以说明，针对性护理干预对降低高龄骨折患者压疮发生率有着十分积极作用。当然，本次研究尚具有一定的局限性，比如，研究对象选取数量比较少、研究时段选定范围比较短等，使得研究结果无法完全阐述针对性护理干预的实施效果，所以，在日后临床研究中，可适当增加研究对象数量，扩大研究时段范围，以此为高龄骨折患者的护理提供参考依据。

综上所述，通过针对性护理干预的实施，有助于调节高龄骨折患者的心理状态，降低压疮发生率，提高生活质量及满意度，值得临床应用。