张会妙

（兴宁市人民医院介入室 广东 兴宁 514500）

冠心病在中老年人群中为多发病，原因包括血液黏滞度高、不健康生活方式、机体代谢紊乱等因素[1-2]。冠心病患者病程较长，负面情绪发生率高且较严重，病情变化快，具有较高的危险性，在救治过程中需配合科学有效的护理措施[3-4]。本文选择我院一年来收治的96例需介入诊疗的冠心病心绞痛患者分组实施常规护理及其联合临床护理路径干预方案，对其应用效果进行观察与分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年11月—2020年11月就诊的96例已接受介入诊疗的冠心病心绞痛患者，采用随机数字表法分为两组，各48例。纳入标准：与国际心脏病协会与世界卫生组织对于冠心病心绞痛疾病的相关诊断标准相符；有介入诊疗适应征，无禁忌证；对于研究各事项患者及其家属已充分知悉，并自愿签署知情同意书。排除标准：存在急性呼吸道感染症状或明确具有其他器官细菌感染疾病的患者；近半个月内接受过手术治疗或存在创伤的患者；半年内脑卒中患者。研究组年龄47～82岁，平均年龄（64.43±11.18）岁，男、女分别为31、17例；病程2～9年，平均（6.27±1.49）年。参照组年龄48～83岁，平均年龄（64.24±11.46）岁，男、女分别为30、18例，病程3～10年，平均（6.52±1.71）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组48例患者接受常规护理，内容涵盖日常作息的调整、饮食的控制等，同时给予患者生命体征监护，病情变化的关注。

研究组48例患者则在常规护理基础上配合实施临床护理路径，具体如下：（1）建立临床护理路径执行小组：成立由科室主任与护士长进行统一管理的专门工作小组，根据相关文献展开讨论，结合本科室的实际情况，总结相关实例与经验，进一步优化护理流程，实施标准化、规范化管理，并制定护理路径表。（2）入院首日护理：患者入院后，详细了解其病史，全面评估其病情、身体状况。按医嘱应用扩张冠脉、抗血小板、调脂等药物，完善相关检查，如三大常规、心肌坏死标志物、N端脑钠肽前体、凝血功能以及心电图、超声心动图等辅助检查。责任护士为患者做好入院宣教，介绍相关治疗流程、环境与设施及医院的相关规章制度，做好饮食指导、服药指导、床上大小便训练及心理护理等。（3）入院1～3 d护理：完成日常护理工作，按医嘱做好冠脉造影及支架置入术的术前准备，如测量体重（涉及肝素等的用量）、臂围、足背动脉搏动情况、备皮、碘过敏试验、术前用药、饮食指导及心理护理等，并使用通俗易懂的语言，向患者及家属介绍冠脉造影的必要性及手术过程、注意事项等。（4）入院第2～4天（手术日）护理：术前再次做好心理护理，检查术前用药情况，护送患者到导管室进行手术。术后严密观察患者生命体征及心电波形的变化，做好穿刺点的护理，指导患者多饮水，必要时遵医嘱进行水化治疗，以利于造影剂的排出，观察患者的尿量以间接评估水化效果。遵医嘱用药，使用抗凝治疗时注意观察有无出血现象。做好饮食指导、心理护理及术后并发症的观察及护理。（5）入院第3～7天（术后第1～3天）护理：完成日常护理工作，观察生命体征、穿刺部位情况，做好用药护理，及时发现和处理PCI术后并发症，指导患者进行循序渐进的心脏康复运动。进行冠心病预防知识教育。（6）入院6～8 d（出院日）护理：协助办理出院手续，做好出院指导，包括饮食指导、运动指导、用药指导、戒烟指导、控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的指导、心理支持、定期复诊等，教会患者及家属识别心绞痛的症状及应急处理方法。填好出院登记表，以便做出院后随访。

1.3 观察指标

对于两组患者住院时间、住院费用以及并发症的发生率进行观察并记录；并对患者的满意度进行评价，分为非常满意、一般满意、不满意，总满意度包括非常满意和一般满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者住院时间、住院费用以及并发症发生率比较

护理后研究组患者的住院时间短于参照组，住院费用低于参照组，并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者住院时间、住院费用及并发症的发生率比较

2.2 两组患者满意度比较

研究组患者的满意度为95.83%，高于参照组的87.5%，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者满意度比较[n（%）]

3.讨论

冠心病是一种常见的心脏病，是因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，严重时出现心绞痛症状。积极展开治疗的同时应辅以有效的护理干预措施，促进患者养成良好的作息习惯，并在饮食方面通过科学的指导让患者增强身体的免疫力[5-6]。本文采用临床护理路径方案对于冠心病心绞痛介入诊疗患者进行干预，就患者的主要临床症状入手，从患者入院之日开始，有计划、有针对性的实施一系列行之有效的护理措施，耐心叮嘱患者遵医嘱用药，讲解疾病的相关知识，提升患者对冠心病认知的同时加强其配合的依从性，让其从根本上改变原有错误理念，积极配合医护工作的开展[7-8]。

本研究发现，研究组患者的住院时间及住院费用显著低于参照组患者，并发症发生率2.08%低于参照组的12.50%，研究组满意度95.83%高于参照组的87.50%，差异不显著（P＞0.05）。究其原因，临床护理路径从用药、运动、健康教育、饮食控制、情绪疏导、环境等方面给予患者合理与有效的指导，有利于患者的早日康复[9-11]。

综上所述，临床护理路径在冠心病心绞痛介入诊疗患者护理中的应用效果良好，有助于患者病情的恢复，值得应用。