张亚军

（陇南市第一人民医院泌尿外科 甘肃 陇南 746000）

前列腺增生症是临床上常见的一种泌尿系统疾病，具有较高的发病率，好发于中老年人群，以尿急、尿频、夜尿增多、尿不尽、排尿困难等为主要临床表现[1]。存在残余尿液时，尿液在膀胱内停留时间增加，可逐渐形成结石，诱发膀胱结石，合并膀胱结石时可诱发排尿末疼痛、尿线中断、改变体位后可排尿等表现，二者合并存在时不仅可加重原有病情，降低患者生活质量，同时可进一步增加治疗难度，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要[2]。目前临床上治疗该病的常用方法有药物治疗、手术治疗等，药物治疗总体效果欠佳，手术治疗可有效缓解尿路梗阻，改善患者临床症状[3]。以往采用常规手术进行治疗，虽具有一定疗效，但该手术对患者创伤较大，导致术后疼痛较重，术后恢复较为缓慢，且并发症发生率较高，故选择一种更为安全有效的治疗方式尤为重要。近年来，经尿道手术在该病的治疗中得到了应用，该手术对患者创伤小、术后恢复快、并发症少[4]。基于此，本研究即分析探讨了前列腺增生症合并膀胱结石患者应用经尿道手术治疗的效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—3月我院泌尿外科收治的30例前列腺增生症合并膀胱结石患者，根据治疗方法的不同将其分为两组。对照组15例，年龄46～84岁，平均年龄（65.48±8.12）岁。研究组15例，年龄47～83岁，平均年龄（65.12±8.26）岁。（1）纳入标准[5]：①所有患者均经临床确诊；②无其他泌尿系统疾病者；③临床资料完整者；④同意参与此次研究者。（2）排除标准[6]：①合并严重心脑血管疾病者；②合并恶性肿瘤者；③尿道畸形者；④凝血功能异常者；⑤心、肝、肾等重要脏器功能衰竭者；⑥依从性较差者。两组一般资料经统计学分析后显示无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规手术治疗，术前使患者膀胱充盈，于尿道内置入碎石钳，于直视下完成碎石操作，后利用电切镜切除前列腺增生叶和前列腺，常规留置导尿，冲洗膀胱。研究组采用经尿道手术治疗，将膀胱镜置入输尿管内，探查结石位置、大小等，将钬激光纤（瑞克恩钬激光）插入输尿管镜操作孔，以频率10 Hz～20 Hz，能量1.5～2.0 J完成碎石操作，击碎清理膀胱结石后，利用电切镜（wolf电切镜）切除前列腺增生叶和前列腺，常规留置导尿，冲洗膀胱。两组术后均行抗感染、补液等常规治疗。

1.3 观察指标

观察两组碎石成功率、术后恢复情况（膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间）和并发症发生率，并对数据作以分析。并发症主要有尿道损伤、尿失禁、膀胱穿孔等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组碎石成功率和并发症发生率比较

研究组碎石成功率为100.00%，对照组为93.33%，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组并发症发生率为0，对照组为26.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组碎石成功率和并发症发生率比较[n（%）]

2.2 两组膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间比较

研究组膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间比较（±s）

表2 两组膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间比较（±s）

组别 例数 膀胱冲洗时间/h 留置尿管时间/h 住院时间/d研究组 15 2.85±0.64 4.86±3.12 6.12±1.86对照组 15 6.74±1.12 8.14±2.45 8.65±2.68 t 11.679 3.202 3.004 P 0.001 0.003 0.006

3.讨论

前列腺增生症是泌尿外科常见病、多发病，发病率较高，好发于50岁以上男性，其病因尚不完全明确，目前临床上认为该病的发生与性激素及其受体作用、细胞增殖与凋亡失衡学说、前列腺间质腺上皮相互作用、生长因子神经递质作用和炎症因素等有关[7]。近年来，随着我国人口老龄化速度的加快，该病发生率呈逐年增长趋势，常见临床症状有尿频、尿急、夜尿增多和尿不尽等[8]。若尿液在膀胱内停留时间过长，可逐渐诱发膀胱结石，膀胱结石可继发感染、加重梗阻和膀胱刺激症状，严重影响患者身心健康和生活质量，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要[9]。

目前临床上治疗该病的主要原则为解除尿路梗阻、取出结石，常用方法有药物治疗、手术治疗、中医治疗等，其中药物治疗仅可缓解患者临床症状，无法根治，故临床上一般采取手术治疗[10]。常用手术方式较多，常规手术对患者创伤较大，术后恢复较为缓慢，且术后并发症发生率较高，安全性较低，故选择一种更为安全有效的手术方式尤为重要[11]。近年来，经尿道手术在该病的治疗中得到了较为广泛的应用，该手术对患者创伤小，可有效避免结石大小限制而对尿道、膀胱等造成损伤，其借助钬激光完成碎石，可获得理想的碎石效果，碎石完成后利用电切镜将前列腺增生组织切除，有效解决了尿路梗阻问题，整个手术过程精确度高，创伤小，从而术后恢复较快，且并发症少，安全性更高[12]。

本文结果显示，研究组碎石成功率为100.00%，对照组为93.33%，碎石成功率两组对比无差异（P＞0.05），可见两种手术碎石成功率均较高。研究组并发症发生率为0.00%，对照组为26.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），表明经尿道手术并发症发生率更低，安全性更高。同时膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间对比研究组均短于对照组（P＜0.05），表明经尿道手术术后恢复更快，这主要与该手术对患者创伤更小有关。

综上所述，针对前列腺增生症合并膀胱结石患者，采用经尿道手术治疗不仅效果显著，术后恢复快，同时并发症少，临床使用价值高，值得应用。由于本次观察例数较少，还需继续观察。