沈 烨，汪文平，黄 彬

（张家港澳洋医院普通外科 江苏 苏州 215600）

结肠癌是临床常见消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第2位，其常发生在直肠与乙状结肠交界处，饮食习惯、遗传因素、炎症性肠病等是结肠癌常见病因[1-2]。结肠癌患者在患病早期会出现消化不良、腹胀等症状，随后排便习惯会出现改变，而且便前会腹痛，随后会出现黏液脓性血便；同时，若肿瘤溃烂、毒素吸收，还可能导致患者体重减轻、出现贫血；另外，当肿瘤发展到一定阶段后，其还可能引发肠穿孔、肠梗阻等并发症，为保障临床疗效及患者身体健康，患者在确诊后应积极接受有效治疗[3-5]。为此，本研究中将2017年2月—2020年5月80例结肠癌患者纳入研究，探讨分析腹腔镜与传统开放手术治疗结肠癌的疗效差异，现将具体内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将本院2015年2月—2020年5月收治的80例结肠癌患者纳入研究。纳入标准：（1）符合结肠癌诊断标准（参考《结肠癌的规范化诊疗指南》）；（2）进行手术治疗；（3）研究征得患者同意；（4）完整参与本次研究。排除标准：（1）有严重内科疾病；（2）合并其他部位肿瘤；（3）合并原发性免疫系统疾病；（4）严重脏器功能不全者。随机将患者分为两组。试验组40例中，年龄26～71岁，平均年龄（55.65±7.35）岁；男性26例，女性14例。开放组40例中，年龄28～70岁，平均年龄（56.28±7.76）岁；男性24例，女性16例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

试验组行腹腔镜手术治疗：行全身麻醉，建立人工气腹，在脐下做一切口作为观察孔，置入腹腔镜，在患者腹部部位做2个操作孔，置入相关操作器械；使用腹腔镜探查患者病灶位置、大小及周边情况，根据观察结果调整手术方案；行肿瘤根治术，游离结肠，清扫淋巴结，行肿瘤肠断切除术；对腹腔进行常规清洗，留置引流管。开放组行开放手术治疗：行全身麻醉，在下腹部开切口，打开患者腹腔，观察患者腹腔内部情况，确认病灶部位、大小，根据患者具体情况确认合适的手术切除方案。

1.3 观察指标

记录患者术中出血量、术后首次排气时间、住院时间及术后并发症发生情况。采集患者静脉血，采用聚合酶链式反应（PCR）法检测MK、PTN、CCSA-2、SIL-2 R。比较试验组与开放组手术情况、并发症发生情况、MK、PTN、CCSA-2、SIL-2 R水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术中出血量、首次排气时间、住院时间比较

试验组术中出血量比开放组少，首次排气时间、住院时间短于开放组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术中出血量、首次排气时间、住院时间比较（±s）

表1 两组患者术中出血量、首次排气时间、住院时间比较（±s）

组别 例数 术中出血量/mL 首次排气时间/h 住院时间/d试验组 40 67.64±10.66 26.12±7.62 9.73±1.15开放组 40 85.57±18.21 34.76±9.11 10.82±1.48 t 5.374 4.601 3.678 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者肿瘤标志物比较

术后试验组MK、PTN、CCSA-2、SIL-2 R水平均低于开放组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者肿瘤标志物比较（±s）

表2 两组患者肿瘤标志物比较（±s）

组别 例数 MK/（ng·L-1） PTN/（ng·L-1） CCSA-2/（mg·L-1）SIL-2 R/（u·L-1）试验组 40 370.15±52.40 104.86±38.52 95.79±12.341.13±0.51开放组 40 434.79±85.96 158.47±49.13 112.65±16.21 1.86±0.75 t 4.061 5.431 5.234 5.090 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者并发症发生情况比较

试验组的并发症总发生率低于开放组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

3.讨论

随着腹腔镜技术的发展与完善，其在手术治疗领域的应用越来越广泛[6]。腹腔镜手术具有创伤较小、术中出血量较少、术后康复效果较好的特点，其更为符合现代医学微创的治疗理念，在手术治疗中的应用效果较好[7]。本研究以传统开放手术治疗作为对比，探讨分析了腹腔镜手术在结肠癌治疗中的疗效，取得了良好的结果。

研究结果显示，试验组术中出血量比开放组少，首次排气时间、住院时间比开放组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结肠癌会损害患者身体健康，而手术治疗虽然可以根除病灶，但其不可避免的会对患者身体造成一定程度的创伤，对预后产生一定影响；术中出血量是手术治疗常见指标，其可以在一定程度上反映手术对机体造成的进一步创伤的大小，一般情况下，术中出血量越多，手术对患者身体造成的不良影响越大，患者术后应激反应越强烈，预后越差[8-9]。首次排气时间、住院时间分别反映了患者胃肠功能恢复时间及患者身体康复时间，以上指标耗时越长，患者进食受到的影响越大，同时，患者经济压力也会更大。本文结果说明，与传统开放手术相比，行腹腔镜手术治疗可以减少术中出血量，加快患者术后康复速度。同时，研究结果显示，试验组MK、PTN、CCSA-2、SIL-2 R水平比开放组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。MK、PTN、CCSA-2、SIL-2 R是临床常见肿瘤标志物，其中，MK在炎症、组织细胞修复、肿瘤发生过程中表达会明显增强；PTN可以促使肿瘤细胞转移、增殖，其具有多种生物学功能；CCSA-2在疾病诊疗及预后评估中发挥着重要作用，属于结肠癌特异性分子；SIL-2 R在抑制机体免疫功能方面发挥着重要作用，是判断肿瘤恶性程度的标志物之一；以上指标在肿瘤筛查及肿瘤恶性程度判断方面发挥着重要作用[10-11]，术后，以上指标表达越高，则手术治疗的治疗疗效越差。本文结果说明，和传统开放手术相比，行腹腔镜手术治疗可以有效清除癌细胞，减少肿瘤标志物的释放。另外，研究结果还显示，试验组的并发症总发生率比开放组低，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明与开放手术相比，行腹腔镜手术可以降低并发症发生风险，提高治疗安全性。

综上所述，和传统开放手术治疗结肠癌相比，行腹腔镜手术可以减少术中出血量，降低手术对机体造成的不良影响，促进患者术后康复，可以更有效的清除癌细胞，抑制肿瘤标志物的释放，其疗效显著，值得临床应用。