【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【DOI】

子宫肌瘤属于临床发病率较高的疾病，其主要的发病人群为40岁左右的中年妇女。作为常见的女性生殖器官良性肿瘤，其主要由子宫平滑肌细胞组成，其中更是存在少量纤维结缔组织，其是作为支持组织存在的，故也被称为是子宫平滑肌瘤。女性群体如果患上子宫肌瘤，那么就会对自身的身体健康造成诸多不良影响，故及早发现，尽早治疗是对自身健康的最大保障。子宫肌瘤的常见治疗方式，包括药物治疗和手术治疗，但是通常情况下手术治疗是首选方案，故本文将重点讨论其手术治疗相关内容。

1 子宫肌瘤的手术治疗

1.1 子宫切除术

子宫切除术主要适用于不需要保留生育功能的女性子宫肌瘤患者，或者对于疑似出现恶性病变的子宫肌瘤患者，也需要采取子宫切除术，这样有助于彻底切除，且具备较低的风险性。常见的子宫切除术主要包括经腹子宫切除术、经阴道子宫切除术、子宫肌瘤切除术等。

1.1.1经腹子宫切除术

经腹子宫切除术是目前临床上应用的比较广泛的一类手术，该手术主要通过在患者下腹部做纵向或者横向切口来实施手术，主要包括经腹子宫全切除术和经腹子宫不完全切除术等。如果是采用经腹子宫全切除术，那么通常需要将病变子宫和部位完全切除，但是此类手术的风险较大，难度较大，术后还比较容易出现各类并发症等，诸如在进行纵向切口的时候有可能导致伤口出现裂开和感染的情况等，甚至会诱发卵巢功能的衰退情况等。如果是采用经腹不完全切除术，虽然手术风险较低，但是比较容易出现感染的情况，故现今已经不再被广泛应用。

1.1.2经阴道子宫切除术

经阴道子宫切除术对于女性患者的伤害性较小，具有手术时间短、术后疼痛程度低的优势等。一般情况下，如果需要采用经阴道子宫切除术，那么需要满足该手术条件，且需要医院具备专业的阴道手术器械，医师还需要具备较为娴熟的手术操作技巧等。

1.1.3腹腔镜子宫切除术

腹腔鏡子宫切除术的主要优势在于手术切口小、术后并发症少，术后恢复快等诸多优势，此外该手术也避免了其他子宫切除术的术中出血量大的劣势等。但是需要考虑的是腹腔镜子宫切除术的治疗费用较为高昂，对于手术医师的操作水平要求较高，且较容易出现穹窿脱垂的危险性等。

1.2 子宫肌瘤切除术

子宫肌瘤切除术主要适用于需要保留生育功能的子宫肌瘤患者，不过此类手术的术后复发率较高，故通常进行此类手术的患者，需要结合各类手术方案同时进行等。

1.2.1经腹子宫肌瘤剔除术

经腹子宫肌瘤剔除术适用于具有生育需求、期望保留子宫的女性患者。通常情况下，经腹子宫肌瘤剔除术不太容易受到子宫肌瘤的位置、肌瘤数目和肌瘤体积的影响。该手术主要适用于肌瘤接近黏膜位置、肌瘤数目在5个以上、子宫体积大于孕12周的患者。但是需要考虑的是采用经腹子宫肌瘤剔除术的患者，自身是否患有其他严重疾病，如果是面对特殊部位的肌瘤，或者严重的盆腔粘连情况等，采用该手术可能会出现子宫破裂的情况，所以建议改用开腹手术等。

1.2.2经阴道子宫肌瘤剔除术

经阴道子宫肌瘤剔除术适用于阴道宽松、不具备盆腔粘连、子宫活动度较好的患者，而且患者的单发子宫肌瘤数目不宜超过2个，该手术主要通过触摸等方式，减少遗漏的肿瘤，故通常会在直视状态下彻底关闭肌瘤腔。相对而言，经阴道子宫肌瘤剔除术的治疗效果对于经腹子宫肌瘤剔除术而言会更好。

1.2.3宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤切除术

宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤剔除术能够满足年轻群体期待保留生育功能的需求，该手术不需要开腹手术，几乎不需要对子宫进行切口处置，故术后创伤小，术后恢复速度较快等。

1.2.4腹腔镜子宫肌瘤剔除术

腹腔镜子宫肌瘤剔除术能够较好的保留患者的生育能力，也能够较好的维持子宫的正常生理功能，且较为明显的一个优势在于能够较为完整的保持盆底解剖结构的完整性，故目前在临床上也受到诸多医者的认可和使用。不过在进行该类手术的过程中要格外注意创面的止血和切口缝合情况，术中要做到彻底止血，不得出现无效腔等。如果选用该手术，就需要尽可能选择手术操作熟练的医师。

1.3 微创手术

微创手术近年来也逐渐成为子宫肌瘤患者的首选。常见的微创手术主要包括子宫动脉栓塞术，该手术主要通过放射介入治疗的方式，使用股动脉穿刺，然后将动脉导管插入到子宫动脉，随后在其中注入永久性栓塞颗粒，以此阻断子宫肌瘤的血供情况，实现子宫肌瘤的缺血令其出现萎缩直至消失的目的;射频消融治疗，该方式主要是在B超的作用下，将射频治疗源通过阴道、宫颈等部位对着病变部位进行介入治疗，借助高温所产生的热量，达到不可逆的凝固、变性和坏死效果等，最终实现治疗目的。此外，还有高强度聚焦超声治疗等微创治疗手段等。

2 结束语

本文主要是关于子宫肌瘤的手术治疗内容的介绍。其中手术类型主要分为三大类，分别为微创手术、子宫切除术和子宫肌瘤剔除术，其中子宫切除术适用于需要保留生育需求的女性患者，又进一步分为子宫全切除术和子宫不完全切除术等，子宫肌瘤剔除术则相对切除术而言具有较小的创伤，最后是微创手术，具有手术创伤小等优势等，也被广泛应用。

作者简介：

唐利华（1979.12.05-），女，本科，四川绵阳，主治医师，妇产科主任;妇产科。