李淑军

【摘要】目的：在老年高血压患者中开展社区高血压慢病管理对血压波动产生的影响做探究。方法：对2018年11月到2020年7月的74例老年高血压患者做分组（随机数表法）研究，分为甲组同乙组，两组均37例患者。乙组常规护理，甲组社区高血压慢病管理，比较血压波动情况、遵医行为和健康知识掌握度。结果：不同干预实施后，不论是夜间还是白昼，甲组的舒张压波动值、收缩压波动值都低于乙组（P<0.05）。甲组总遵医行为高于乙组（P<0.05）;甲组健康知识总掌握度高于乙组（P<0.05）。结论：于老年高血压患者中，开展社区高血压慢病管理可明显减轻血压波动，并可提高遵医行为和健康知识掌握度。

【关键词】老年高血压;社区高血压慢病管理;血压波动;影响

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】

高血压属于临床比较常见的心血管疾病，老年人群的发病率较高，随病程延长，对人体产生的危害就会不断地加大[1]。所以，需经合理管理模式减轻疾病对患者的影响。

1 资料和方法

1.1 临床资料

对2018年11月到2020年7月的74例老年高血压患者做分组（随机数表法）研究，分为甲组同乙组，两组均37例患者。61-87岁/（70.21±2.52）岁。女32例、男42例。两组基线资料P>0.05。

1.2 方法

乙组常规护理，甲组社区高血压慢病管理：（1）评估患者病情，当老年高血压患者的舒张压超过120mmHg抑或收缩压超过200mmHg时，嘱患者及时入院接受治疗;当舒张压超过110mmHg抑或收缩压超过180mmHg时，给予患者紧急治疗，密切观察两小时，倘若血压下降，就在家调养，定期电话随访，详细了解其血压的变化情况，但当血压未下降时，嘱患者及时住院接受治疗。（2）测量患者血压，通常情况下，患者每隔三个月测量一次血压，如果血压超过标准数值，就在本次测量后五天内再测量一次血压，倘若连续四次血压都超过标准数值，就嘱患者每隔三个月到医院测一次血压，同时准备降压药物，嘱患者坚持服用，定期电话随访，密切关注血压问题。（3）药物管理，遵医嘱服降压药物后，倘若血压未下降，就调整降压药物，服药后记录血压波动。倘若患者服降压压药后其血压下降，就说明该药物有效，需加大服用剂量抑或配合他药物共同治疗。倘若患者未按时服药，就问清楚未按时服药原因，因服药后有不良反应出现，就及时更换药物;因老年患者记性差，就按时拨打电话提醒其服药，或嘱家属提醒患者服药。

1.3 观察指标

计算两组干预后夜间和白昼的血压波动值。医护人员评价两组的遵医行为，100分总分，不遵医是评分<60分、部分遵医是评分60-90分、完全遵医是评分>90分[2]。自制问卷评价两组健康知识掌握度，问卷100分总分，未掌握是评分<60分、部分掌握是评分60-85分、完全遵医是评分>85分。

1.4 统计学分析

SPSS22.0软件，（%）体现计数资料，X 2检验，（x±s）体现计量资料，t检验，P<0.05体现存在统计学差异。

2 结果

2.1 血压波动情况的比较

不同干预实施后，不论是夜间还是白昼，甲组的舒张压波动值、收缩压波动值都低于乙组（P<0.05）。

2.2 遵医行为的比较

不同干预实施后，甲组总遵医行为程度高于乙组（X 2=6.1983，P=0.0128）。

2.3 健康知识掌握度的比较

不同干预实施后，甲组健康知识总掌握度高于乙组（X 2=7.5586，P=0.0060）。

3 讨论

对于高血压来说，属于老年人群常见病，为老年人残疾、死亡重要的一個原因[3]。目前，人们对高血压的了解、控制、治疗都比较低下，所以为提高高血压了解程度，有效控制血压波动，提高生活质量，就需实施高血压慢病管理模式。高血压慢病管理模式是由专业医护人员给予高血压患者主动的、全满的管理，而降低血压波动、有效延长寿命、改善生活质量[4]。高血压慢病管理模式可给予为患者全方位服务，传授高血压知识，提供给患者科学的高血压认知和用药指导，而提高患者对自身疾病认识程度、相关知识掌握度，强化医患交流和护患交流，有效控制血压波动，改善患者健康[5]。

总之，于老年高血压患者中，开展社区高血压慢病管理可明显减轻血压波动，并可提高遵医行为和健康知识掌握度。

参考文献：

[1]王祖军，赵小波.社区高血压慢病管理模式对老年高血压患者血压波动的影响效果评价[J].中国社区医师，2019，35（23）：173-174.

[2]李渝宁.社区高血压慢病管理模式对老年高血压患者血压波动的影响价值[J].医学信息，2019，32（z1）：142-143.

[3]陈玉洁.社区高血压慢病管理模式对老年高血压患者血压波动的影响效果观察[J].家庭医药，2018，25（12）：151-152.

[4]韩顺平.社区高血压慢病管理模式对老年高血压患者血压波动的影响效果观察[J].饮食保健，2018，5（42）：290-291.

[5]孟晰.社区高血压慢病管理模式对老年高血压患者血压波动的影响[J].医疗装备，2017，30（11）：68-69.