陈夏玲

【摘要】目的：分析神经重症患者多重耐药菌菌种分布情况及感染危险因素。方法：纳入本院1年内（2020年6月-2021年6月）神经科收治86例重症多重耐药菌感染患者作为研究组，同期选择神经科收治86例重症未发生多重耐药菌感染患者作为对比组，回顾性分析临床病历资料，明确多重耐药菌菌种分布情况及感染危险因素。結果：86例神经重症多重耐药菌感染患者中共分离出150株多重耐药菌，包括革兰阴性菌102株，占比为68.00%，革兰阳性菌48株，占比为32.00%;2组患者经单因素分析，性别、年龄等方面无统计学意义（P>0.05），研究组ICU入住时间>7天患者比例、格拉斯哥昏迷评分>8分患者比例、合并基础性疾病患者比例、机械通气患者比例、伴有侵入性操作患者比例以及抗生素使用时间>4天患者比例均高于对比组（P<0.05）;经多因素分析，ICU入住时间、格拉斯哥昏迷评分、合并基础性疾病、机械通气、侵入性操作、抗生素使用时间等均是造成神经重症患者发生多重耐药菌感染的重要危险因素（OR>1，P<0.05）。结论：引起神经重症患者多重耐药菌感染的危险因素较多，在实际治疗过程中，需加强耐药菌株监测，及时进行药敏试验，科学合理使用抗生素。

【关键词】神经重症患者;多重耐药菌;菌种分布;感染危险因素

【中图分类号】R741;R563.1 【文献标识码】A 【DOI】

【Abstract】Objective： To analyze the distribution of multiple strains and infection risk factors in neurosevere patients. Methods： 86 patients with multiple resistant infections within 1 year （June 2020-June 2021 years）， 86 patients as the comparison group， and defined the distribution of multiple resistant bacteria and infection risk factors. Results： 850 multi-resistant bacteria were isolated from 102， including gram-negative bacteria， a proportion of 68 00%， 48 gram-positive bacteria， 32.00%， 2 patients， gender， age （P>0.05）， ICU， Glasgow coma 8，> 8， patients with mechanical ventilation， patients with invasive operation， and> 4 days （P<0.05）， ICU occupancy， Glasgow coma score， combined underlying disease， mechanical ventilation， invasive operation， and antibiotics Use times are important risk factors for multiple drug resistant bacteria infection in neurosevere patients （OR>1，P<0.05）.Conclusion： There are many risk factors for infection of neurosevere patients， strengthen strain monitoring， timely drug sensitivity test， scientific and reasonable use of antibiotics.

【Key words】patients with severe neuropathy; multiple drug-resistant bacteria; strain distribution; risk factors for infection

引言

神经重症患者具有病情恶化快、机体免疫力低以及治疗时间长等特点，在临床治疗期间，抗菌药物具有积极作用和价值，但是，受抗菌药物的不合理使用、滥用影响，患者机体耐药性愈加明显，越来越多患者发生多重耐药菌感染。……